![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Lava34-redkitten-Article-B.png\")
<\/p>\nLe manque de m\u00e9decin dans les soins de sant\u00e9 est criant aujourd\u2019hui. Abolir le numerus clausus est la condition de d\u00e9part afin de garantir que chaque commune, chaque quartier, ait acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9.<\/p>\n
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La p\u00e9nurie de m\u00e9decins touche la Belgique depuis plusieurs ann\u00e9es. Cependant, malgr\u00e9 les signaux d\u2019alarme sur un avenir bien plus sombre encore, le num\u00e9rus clausus (syst\u00e8me de limitation du nombre de m\u00e9decins) fait toujours loi en Belgique. Pour nos \u00e9lites politiques, cette sacro-sainte s\u00e9lection de m\u00e9decins, \u00e9tablie il y a plus de 25 ans, semble indispensable et a encore de beaux jours devant elle. Cet acharnement est-il justifi\u00e9\u202f? \u00c0 M\u00e9decine pour le Peuple (MPLP), nous consid\u00e9rons que le manque de m\u00e9decins est l\u2019un des \u00e9l\u00e9ments centraux dans la crise que nous vivons au quotidien dans les soins de sant\u00e9.<\/p>\n
Les membres du personnel de nos maisons m\u00e9dicales chez M\u00e9decine pour le Peuple ressentent les effets de la p\u00e9nurie de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes au quotidien. Des patients sans m\u00e9decin viennent parfois frapper d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment \u00e0 notre porte pour obtenir de l\u2019aide. \u00abMon ancien m\u00e9decin traitant a pris sa retraite. Je cherche d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment un m\u00e9decin depuis des semaines.\u00bb C\u2019est toujours la m\u00eame rengaine: le vieux m\u00e9decin de famille a pris sa retraite, personne ne reprend sa patient\u00e8le. Confr\u00e8res et cons\u0153urs ne prennent plus de patients. La raison\u202f? Ils n’arrivent plus \u00e0 suivre la cadence.<\/p>\n
Nous vivons une p\u00e9nurie de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, mais c\u2019est aussi une r\u00e9alit\u00e9 pour bon nombre de sp\u00e9cialit\u00e9s telles que la g\u00e9riatrie ou la psychiatrie. Cette p\u00e9nurie tend \u00e0 s\u2019aggraver. Les articles de presse ou les \u00e9missions d\u2019investigation \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision ne manquent pas. Selon diff\u00e9rentes enqu\u00eates, 50 \u00e0 60% des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes belges n\u2019acceptent plus de nouveaux patients<\/span>1<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n En Wallonie, 1 commune sur 2 est en p\u00e9nurie ou en p\u00e9nurie s\u00e9v\u00e8re<\/span>2<\/sup><\/a><\/span>. \u00c0 Bruxelles, pr\u00e8s de 30% de la population ne trouve pas de g\u00e9n\u00e9raliste<\/span>3<\/sup><\/a><\/span>. En Flandre, on arrive m\u00eame \u00e0 2 communes sur 3 qui se trouvent en situation de p\u00e9nurie<\/span>4<\/sup><\/a><\/span>. Cette situation conduit \u00e0 un manque d\u2019acc\u00e8s aux soins primaires pour une immense partie de la population belge. Que dire des d\u00e9lais d\u2019attente pour des sp\u00e9cialistes tels que les dermatologues ou les ophtalmologues qui atteignent 6 mois, voire 1 an dans certains cas.<\/p>\n La probl\u00e9matique est non seulement v\u00e9cue par une large frange de la population, mais \u00e9galement partag\u00e9e par tous les acteurs des soins de sant\u00e9. La baisse du nombre de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes entra\u00eene une pression accrue sur les services d\u2019urgence, alourdit la charge de travail des infirmi\u00e8res et r\u00e9duit la pr\u00e9sence m\u00e9dicale dans les maisons de repos, les centres psycho-m\u00e9dico-sociaux (PMS) et les services de m\u00e9decine du travail.<\/p>\n \u00c0 MPLP, nous portons une vision de soci\u00e9t\u00e9 ayant comme pilier la sant\u00e9 comme bien commun universel, accessible \u00e0 tous. Cette situation est intenable. Pourtant, le nombre de nouveaux m\u00e9decins reste sciemment limit\u00e9. Comment se fait-il que le monde politique persiste \u00e0 maintenir ce numerus clausus? Plut\u00f4t que de continuer \u00e0 filtrer par des examens d\u2019entr\u00e9e, il est urgent de changer radicalement d\u2019approche: demandons-nous combien de m\u00e9decins nous voulons former, et donc combien d\u2019\u00e9tudiants nous devons admettre.<\/p>\n Le syst\u00e8me actuel d\u2019examen d\u2019entr\u00e9e existe dans notre pays depuis 1997. Cette ann\u00e9e-l\u00e0, le gouvernement Dehaene, compos\u00e9 de chr\u00e9tiens-d\u00e9mocrates et de sociaux-d\u00e9mocrates, a d\u00e9cid\u00e9 de limiter le nombre de futurs m\u00e9decins. L\u2019objectif d\u00e9clar\u00e9 \u00e9tait de \u00abma\u00eetriser les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 et garantir la qualit\u00e9 des soins\u00bb<\/span>5<\/sup><\/a><\/span>. Le nombre de m\u00e9decins avait fortement augment\u00e9 au cours des ann\u00e9es ant\u00e9rieures. De plus en plus de praticiens estimaient ne pas avoir assez de patients et percevoir des revenus insuffisants. Il est int\u00e9ressant de voir comment le Centre f\u00e9d\u00e9ral d\u2019expertise des soins de sant\u00e9 (KCE) d\u00e9crit aujourd\u2019hui le d\u00e9bat politique de l\u2019\u00e9poque: \u00abLe nombre de m\u00e9decins par habitant \u00e9tait trop \u00e9lev\u00e9 et, dans le cadre des plans f\u00e9d\u00e9raux de financement de l\u2019assurance maladie, cela n\u2019\u00e9tait ni politiquement souhaitable ni financi\u00e8rement soutenable. Le lien possible entre le nombre de m\u00e9decins et le risque de surconsommation a constitu\u00e9 un argument central en faveur d\u2019une limitation de l\u2019offre. L\u2019impact sur la qualit\u00e9 des soins \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme secondaire.\u00bb<\/span>6<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n En f\u00e9vrier 2022, plus de 250 \u00e9tudiants en m\u00e9decine ont manifest\u00e9 contre un durcissement du numerus clausus.<\/p><\/blockquote>\n Le monde politique craignait ce que l\u2019on appelle la supplier induced demand. En Belgique, les m\u00e9decins sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s \u00e0 l\u2019acte. Lorsqu\u2019ils ne gagnent pas assez, il existe un risque qu\u2019ils multiplient les consultations et examens inutiles. Par cons\u00e9quent, plut\u00f4t que de s\u2019attaquer \u00e0 ce mode de financement \u00e0 la prestation, le gouvernement a choisi de \u00abcontingenter\u00bb \u2014 autrement dit, de limiter \u2014 le nombre de m\u00e9decins<\/span>7<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n La loi du 29 avril 1996 sur la limitation de l\u2019offre m\u00e9dicale pr\u00e9voit qu\u2019un \u00abquota\u00bb \u2014 c\u2019est-\u00e0-dire un nombre maximal de m\u00e9decins (et de dentistes) \u2014 est fix\u00e9 chaque ann\u00e9e pour d\u00e9terminer combien d\u2019entre eux peuvent b\u00e9n\u00e9ficier du remboursement par l\u2019INAMI. Pour le gouvernement, cette situation est aussi une aubaine puisqu\u2019il vise \u00e0 faire des \u00e9conomies budg\u00e9taires dans les soins de sant\u00e9. Il faut bien comprendre qu\u2019un m\u00e9decin = un num\u00e9ro INAMI, ce code que chaque m\u00e9decin poss\u00e8de, ouvre l\u2019acc\u00e8s aux remboursements des soins d\u2019un patient, et qui \u00abco\u00fbte\u00bb donc de l\u2019argent \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9. Moins de num\u00e9ros INAMI, c\u2019est moins de d\u00e9penses de soins (\u00e0 court terme seulement). Cette s\u00e9lection permet de rationaliser le nombre de num\u00e9ros INAMI.<\/p>\n Avec ces quotas f\u00e9d\u00e9raux annuels, le num\u00e9rus clausus \u00e9tait la suite logique. \u00c0 partir de 1997, on va limiter le nombre d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine en s\u2019appuyant sur plusieurs formes telles qu\u2019un examen d\u2019entr\u00e9e (r\u00e9ussir l’examen suffit) ou un concours (r\u00e9ussir ne suffit plus, il faut \u00eatre le mieux class\u00e9 pour continuer).<\/p>\n En Flandre :<\/span>\u00a01997\u00a0<\/span>\u2192<\/span>\u00a02018<\/span>\u00a0examen d\u2019entr\u00e9e<\/p>\n En\u00a02018<\/span>, concours d\u2019entr\u00e9e<\/p>\n C\u00f4t\u00e9 francophone :<\/span>\u00a01997\u00a0<\/span>\u2192<\/span>\u00a02002<\/span>\u00a0concours au terme du premier cycle Qui d\u00e9termine les quotas de m\u00e9decins et sur quoi se basent-ils? En Belgique, le quota national de futurs m\u00e9decins est fix\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9. \u00c0 l\u2019origine, il fixe le nombre total et la r\u00e9partition entre les deux communaut\u00e9s. Pour quantifier ce quota, le ministre de la Sant\u00e9 se base sur les recommandations de la Commission de planification de l\u2019offre m\u00e9dicale<\/span>8<\/sup><\/a><\/span>. Via des groupes de travail (compos\u00e9s d\u2019experts et d\u2019acteurs des soins), diverses \u00e9tudes sont fournies influen\u00e7ant la r\u00e9alisation du quota national dans un rapport annuel<\/span>9<\/sup><\/a><\/span>. Chaque sp\u00e9cialit\u00e9 de la m\u00e9decine y est \u00ab\u00e9tudi\u00e9e\u00bb et donne lieu \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement de \u00absous-quotas\u00bb (y compris la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale). Par exemple, si la commission estime qu\u2019il faut 4 rhumatologues, 3 dermatologues\u2026 le quota global sera de 4+3+\u2026 La somme de ces sous-quotas d\u00e9terminera le fameux contingent national annuel.<\/p>\n En 2023, cette r\u00e9partition via une proportion d\u00e9mographique entre les deux communaut\u00e9s linguistiques a laiss\u00e9 place \u00e0 une r\u00e9partition plus libre. Le gouvernement a c\u00e9d\u00e9 sur cette avanc\u00e9e il y a deux ans seulement. Une modification qui arrive trop tard et est trop limit\u00e9e. Apr\u00e8s 25 ans de contingentement, il est \u00e9vident que c\u2019est bien la mise au rabais des quotas qui nous a men\u00e9s \u00e0 la p\u00e9nurie.<\/p>\n Ce que l\u2019on doit bien comprendre, c\u2019est qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une sous-estimation accidentelle, mais d\u2019une cons\u00e9quence logique de leur politique. La planification du nombre de m\u00e9decins a toujours \u00e9t\u00e9 orient\u00e9e surtout sur la conservation de l\u2019offre m\u00e9dicale, mais pas sur les besoins r\u00e9els en soins de la population. La lecture des derniers rapports (2022 et 2023) de la Commission de planification permet de mieux comprendre les trois grandes raisons de leur erreur de calcul.<\/p>\n Tout d\u2019abord, la r\u00e9duction du temps de travail. Le temps de travail des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes conna\u00eet un profond bouleversement. Le SPF a r\u00e9alis\u00e9 une enqu\u00eate aupr\u00e8s de 2698 m\u00e9decins afin de savoir ce qu\u2019ils attendaient de l\u2019exercice futur de la profession<\/span>10<\/sup><\/a><\/span>. Elle montre que la moiti\u00e9 des g\u00e9n\u00e9ralistes belges consid\u00e8re qu\u2019une semaine de travail devrait \u00eatre de 38 \u00e0 40 heures. Seule une minorit\u00e9 souhaite encore travailler 50 \u00e0 60 heures par semaine. Cependant, dans les faits, la moiti\u00e9 des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes travaille toujours 50 \u00e0 64 heures par semaine. Il y a un profond d\u00e9sir des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de red\u00e9finir l\u2019\u00e9quivalent temps-plein. Le mod\u00e8le du m\u00e9decin de famille appelable \u00e0 n\u2019importe quelle heure du jour ou de la nuit, engrangeant plus de 60 heures par semaine, est d\u00e9pass\u00e9. Acc\u00e9der \u00e0 un \u00e9quilibre entre la vie priv\u00e9e et professionnelle est d\u00e9sormais central pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. La Commission de planification prend acte de ce ph\u00e9nom\u00e8ne, elle a l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 le nombre de m\u00e9decins mais elle n\u2019adapte pas la m\u00e9thode de calcul. Pour la commission, un m\u00e9decin \u00e9quivaut \u00e0 +\/- 50 heures de travail \/ semaine. Or, si l\u2019on consid\u00e8re le point de vue des m\u00e9decins, il faut refaire le calcul sur la base de 40 heures \/ semaine. En faisant cela, on se rend bien compte que le besoin en m\u00e9decins est beaucoup plus grand que dans le calcul actuel.<\/p>\n Ensuite, il y a un manque d\u2019analyse des besoins. Le recours aux soins est un \u00e9l\u00e9ment important des r\u00e9flexions de quotas<\/span>11<\/sup><\/a><\/span>. Regarder le recours aux soins pr\u00e9dirait les besoins futurs en sant\u00e9, et donc le nombre de m\u00e9decins n\u00e9cessaires. Pour la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019\u00e9valuation de ce recours est surtout r\u00e9alis\u00e9e en calculant le nombre de remboursements INAMI des derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n N\u00e9anmoins, cette m\u00e9thode pr\u00e9sente des limites. Une partie de la population (et principalement la plus pr\u00e9caire) a bien moins recours aux soins, qu\u2019elle soit BIM ou pas<\/span>12<\/sup><\/a><\/span>. Si vous n\u2019avez pas l\u2019argent pour vous soigner, vous allez reporter vos soins \u00e0 plus tard, voire beaucoup plus tard. Il en va de m\u00eame pour le d\u00e9pistage des cancers, la pr\u00e9vention\u2026 Il y a toute une s\u00e9rie de soins non r\u00e9alis\u00e9s mais qui devraient l\u2019\u00eatre. Pourtant, parce qu\u2019il n\u2019y a pas eu de remboursement INAMI, tous ces actes \u201cmanquants\u201d ne sont pas pris en compte. On comprend donc que prendre le recours aux soins comme rep\u00e8re majeur tend \u00e0 sous-estimer encore plus la r\u00e9alit\u00e9 des besoins en soins de sant\u00e9.<\/p>\n Finalement, abordons les motivations financi\u00e8res des h\u00f4pitaux pour d\u00e9terminer les sous-quotas par sp\u00e9cialisation. Plusieurs sp\u00e9cialisations sont \u00e9norm\u00e9ment sous tension tant il manque de m\u00e9decins. Mais le besoin en soins pour celles-ci s\u2019amplifie et va exploser dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. C\u2019est le cas de la psychiatrie o\u00f9 une p\u00e9nurie est d\u00e9j\u00e0 bien install\u00e9e et o\u00f9 les besoins futurs s\u2019annoncent colossaux<\/span>13<\/sup><\/a><\/span>. Il en va de m\u00eame pour la g\u00e9riatrie ou encore la rhumatologie. Cependant, malgr\u00e9 le constat de la commission de planification, les besoins de ces sp\u00e9cialisations ne passeront pas au premier plan parce qu\u2019il n\u2019y pas assez de places de stage dans les h\u00f4pitaux. La raison est principalement financi\u00e8re, puisque la formation d\u2019un m\u00e9decin \u201cco\u00fbte\u201d \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Les h\u00f4pitaux belges \u00e9tant dans le rouge \u00e0 la suite de toutes les mesures d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 des derni\u00e8res d\u00e9cennies, il est impossible d\u2019ouvrir des places suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, les quotas posent grandement question compte tenu de la p\u00e9nurie de m\u00e9decins. Mais ces quotas sont aussi source de tension entre les diff\u00e9rentes communaut\u00e9s linguistiques du pays. Les derni\u00e8res mesures prises par le pr\u00e9c\u00e9dent gouvernement Vivaldi peuvent potentiellement aggraver ces tensions.<\/p>\n \u00c0 l\u2019origine, la r\u00e9partition du quota \u00e9tait d\u00e9termin\u00e9e par le pouvoir f\u00e9d\u00e9ral, proportionnellement \u00e0 la d\u00e9mographie des deux communaut\u00e9s linguistiques, via ce qu\u2019on appelle la clef d\u2019Hondt<\/span>14<\/sup><\/a><\/span>. Depuis la r\u00e9forme de 2023, chaque communaut\u00e9 dispose de sa propre commission de planification. Celles-ci d\u00e9terminent, selon leurs analyses des besoins et des places disponibles, la r\u00e9partition entre les sp\u00e9cialit\u00e9s mais aussi la proportion du quota f\u00e9d\u00e9ral qu\u2019elles jugent n\u00e9cessaire. Ces commissions remettent des avis au f\u00e9d\u00e9ral, qui garde la d\u00e9cision finale.<\/p>\n La disparition de la r\u00e9partition du quota via la clef d\u2019Hondt est potentiellement un acc\u00e9l\u00e9rateur de conflit communautaire. En effet, chaque communaut\u00e9 pourra mettre la pression pour accro\u00eetre sa demande en besoin de soignants sur un quota global. Avec la clef d\u2019Hondt, la r\u00e9partition entre les communaut\u00e9s \u00e9tait verrouill\u00e9e. Le f\u00e9d\u00e9ral \u00e9tait donc responsable de l\u2019augmenter ou non. Dans le nouveau syst\u00e8me, le niveau f\u00e9d\u00e9ral se d\u00e9responsabilise et la r\u00e9partition entre les communaut\u00e9s pourrait \u00eatre la source de tensions entre les communaut\u00e9s elles-m\u00eames.<\/p>\n Autre cons\u00e9quence: les communaut\u00e9s peuvent d\u00e9sormais modifier elles-m\u00eames la r\u00e9partition entre les diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. Le ministre Vandenbroucke affirme vouloir augmenter le nombre de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, mais cela ne rel\u00e8ve en r\u00e9alit\u00e9 plus de ses comp\u00e9tences<\/span>15<\/sup><\/a><\/span>. En Flandre, la ministre Demir a d\u00e9sormais d\u00e9cid\u00e9 de passer la proportion de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de 35 \u00e0 43%.<\/p>\n C\u2019est un pas suppl\u00e9mentaire dans la scission tant voulue par certains de nos soins de sant\u00e9. En renfor\u00e7ant les leviers d\u00e9cisionnels des communaut\u00e9s tout en faisant le choix de ne pas se renforcer globalement, cela impacte n\u00e9gativement le nombre de m\u00e9decins et affaiblit le pouvoir f\u00e9d\u00e9ral. Celui-ci n\u2019offre pas de cap clair et perd sa capacit\u00e9 de planifier l\u2019offre correctement.<\/p>\n L\u2019architecture actuelle des quotas va potentiellement \u00eatre un acc\u00e9l\u00e9rateur du conflit communautaire, dans un contexte o\u00f9 ces tensions sont d\u00e9j\u00e0 terriblement exacerb\u00e9es par la N-Va et son id\u00e9al d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 enti\u00e8rement Flamand et lib\u00e9ral<\/span>16<\/sup><\/a><\/span>. Dans la Su\u00e9doise, la N-VA a \u00abcorrig\u00e9 la r\u00e9partition in\u00e9gale et injuste des quotas en faveur de la Wallonie\u00bb en imposant le concours d\u2019entr\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 francophone. Si bien que cela a acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la p\u00e9nurie dans les 3 r\u00e9gions.<\/p>\n Le constat de p\u00e9nurie dans notre pays n\u2019est pas partag\u00e9 par tous. Des organisations m\u00e9dicales comme l\u2019Absym (syndicat lib\u00e9ral de m\u00e9decins Belges) r\u00e9futent l\u2019id\u00e9e d\u2019une p\u00e9nurie de m\u00e9decins, notamment en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Luc Herry, vice-pr\u00e9sident de l\u2019Absym, lors de l\u2019\u00e9mission \u00abInvestigation\u00bb de la RTBF<\/span>17<\/sup><\/a><\/span>: \u00abLa p\u00e9nurie de g\u00e9n\u00e9ralistes n\u2019existe pas, notamment dans les villes et en p\u00e9riph\u00e9ries. Il y a juste des p\u00e9nuries dans certaines communes, un peu \u00e9loign\u00e9es, o\u00f9 les jeunes m\u00e9decins ne veulent pas s\u2019installer pour le moment [\u2026] C\u2019est la mauvaise r\u00e9partition, l\u2019envie de s\u2019installer plut\u00f4t dans des centres urbains avec plus d\u2019attractivit\u00e9s sociales et professionnelles.\u00bb<\/p>\n Le probl\u00e8me serait plut\u00f4t une mauvaise r\u00e9partition g\u00e9ographique et un manque de d\u00e9vouement des jeunes g\u00e9n\u00e9ralistes. De plus, une accessibilit\u00e9 trop grande des soins pour la population conduirait, selon eux, \u00e0 un recours aux soins excessif. Nous devrions plut\u00f4t limiter encore plus l\u2019acc\u00e8s en augmentant le prix de la consultation (notamment gr\u00e2ce au d\u00e9conventionnement des m\u00e9decins) et convenir de garder une s\u00e9lection stricte des futurs m\u00e9decins, selon ce syndicat corporatiste<\/span>18<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n Alors, regardons les chiffres. Du point de vue international, la Belgique ne peut pas se targuer d\u2019\u00eatre parmi les bons \u00e9l\u00e8ves de l\u2019OCDE. Elle devrait m\u00eame voir d\u2019un bon \u0153il une lev\u00e9e des restrictions sur la limitation du nombre de m\u00e9decins. Le nombre de m\u00e9decins par habitant est bien en dessous de la moyenne de l\u2019OCDE et d\u2019un grand nombre de pays europ\u00e9ens<\/span>19<\/sup><\/a><\/span>:<\/p>\n De plus, il y a en Belgique un vieillissement des m\u00e9decins bien plus marqu\u00e9 que dans d\u2019autres pays: 43% ont plus de 55 ans (moyenne OCDE = 33%) en 2021<\/span>20<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n Par cons\u00e9quent, une lev\u00e9e du num\u00e9rus clausus en Belgique n\u2019aura certainement pas pour cons\u00e9quence un raz de mar\u00e9e de soignants ne trouvant pas de quoi faire. Il y a trop de soins \u00e0 prodiguer ou de pr\u00e9vention \u00e0 faire. Un syst\u00e8me de sant\u00e9 performant, garantissant des soins \u00e0 tous, n\u00e9cessite une machinerie bien huil\u00e9e et couvrant tous les domaines de la sant\u00e9: de la m\u00e9decine du travail en passant par la m\u00e9decine scolaire, \u00e0 travers la recherche m\u00e9dicale et \u00e9pid\u00e9miologique, de la 1\u00e8re<\/span>\u00a0ligne et de la pr\u00e9vention, du monde acad\u00e9mique et de la formation\u2026 Toute cette architecture complexe et vertigineuse n\u00e9cessite d\u2019\u00eatre irrigu\u00e9e par de nombreux travailleurs d\u2019un haut niveau de qualification et de formation.<\/p>\n Ensuite, que penser de la r\u00e9partition g\u00e9ographique? Bien s\u00fbr, il y a plus de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en ville qu\u2019en campagne. Cependant, dire cela conduit \u00e0 consid\u00e9rer qu\u2019il y aurait profusion de m\u00e9decins dans les zones urbaines et qu\u2019il suffirait d\u2019aller les chercher l\u00e0-bas. Or, cela est faux. Dans les grandes villes wallonnes par exemple, la situation est loin d\u2019\u00eatre r\u00e9jouissante<\/span>21<\/sup><\/a><\/span>:<\/p>\n Pour rappel, une commune est consid\u00e9r\u00e9e en p\u00e9nurie si elle abrite moins de 0,9 m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pour 1000 habitants et s\u00e9v\u00e8re avec moins de 0,5. La plupart des grandes villes ne sont pas en p\u00e9nurie \u00e0 proprement parler, mais restent dans une situation \u00e0 risque.<\/p>\n Concernant l\u2019installation des jeunes m\u00e9decins, leur proportion \u00e0 s\u2019installer dans une commune en p\u00e9nurie n\u2019est pas tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e mais ne doit pas \u00eatre minimis\u00e9e <\/span>22<\/sup><\/a><\/span>. Les jeunes s\u2019installent davantage en ville, c\u2019est un fait. Mais le taux d\u2019installation en ville ne semble m\u00eame pas suffire \u00e0 renouveler le corps m\u00e9dical vieillissant des villes, partant \u00e0 la retraite ou en fin de carri\u00e8re<\/span>23<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n On peut discuter de la r\u00e9partition g\u00e9ographique, mais pour ce faire, il va quand m\u00eame falloir \u00eatre beaucoup plus nombreux! On voit aussi avec l\u2019origine provinciale des \u00e9tudiants que les provinces les plus en p\u00e9nurie n\u2019enverront pas assez d\u2019\u00e9tudiants aux \u00e9tudes de m\u00e9decine. Ce qui veut dire moins d\u2019\u00e9tudiants \u00abdu coin\u00bb qui pourraient revenir.<\/p>\n Le mouvement \u00e9tudiant s\u2019est toujours oppos\u00e9 \u00e0 l\u2019instauration d\u2019un numerus clausus, en particulier en Belgique francophone. En f\u00e9vrier 2022, plus de 250 \u00e9tudiants en m\u00e9decine ont manifest\u00e9 contre un durcissement du numerus clausus \u00e0 Bruxelles et en Wallonie<\/span>24<\/sup><\/a><\/span>. Les jeunes veulent avoir le droit de choisir les \u00e9tudes de leur choix. Cette ann\u00e9e encore, nombreux sont les jeunes \u00e9tudiants qui tentent le concours d\u2019entr\u00e9e en m\u00e9decine, aussi bien en Flandre que du c\u00f4t\u00e9 francophone. Nous connaissons tous l\u2019histoire de jeunes ayant pris des cours particuliers toute l\u2019ann\u00e9e ou repassant le concours pour la deuxi\u00e8me ou troisi\u00e8me fois. Des jeunes \u00e9tudiants qui auraient eu l\u2019\u00e9toffe d\u2019\u00eatre de bons m\u00e9decins mais qui doivent renoncer \u00e0 ce r\u00eave, n\u2019\u00e9tant pas dans les mieux class\u00e9s.<\/p>\n Le r\u00e9sultat: devenir m\u00e9decin, ce n\u2019est pas pour tout le monde. Les syst\u00e8mes de concours finissent toujours par s\u00e9lectionner sur une base socio-\u00e9conomique. Nous ne partons pas tous de la m\u00eame ligne de d\u00e9part. Une ann\u00e9e pr\u00e9paratoire au concours co\u00fbte cher, le niveau et les conditions de travail des \u00e9coles changent d\u2019une localit\u00e9 \u00e0 une autre et les conditions sociales de chaque \u00e9tudiant viennent achever le tableau. Lorsqu\u2019on regarde la proportion d\u2019inscriptions en fonction de la province d\u2019origine, on peut d\u00e9j\u00e0 s\u2019apercevoir de la \u00abs\u00e9lection g\u00e9ographique\u00bb mise en \u0153uvre<\/span>25<\/sup><\/a><\/span>\u00a0:<\/p>\n La province la plus riche envoie proportionnellement plus de candidats que les plus pauvres, telles que le Hainaut ou le Luxembourg, qui sont les provinces subissant le plus la p\u00e9nurie de m\u00e9decin (Voir tableau).<\/p>\n C\u2019est pourquoi, en plus de la suppression du numerus clausus, il est essentiel de d\u00e9velopper des facult\u00e9s de m\u00e9decine et\/ou des centres de formation dans les r\u00e9gions plus \u00e9loign\u00e9es. Pensons, par exemple, \u00e0 la lutte men\u00e9e en Belgique francophone pour l\u2019ouverture d\u2019un master en m\u00e9decine \u00e0 Mons et \u00e0 Namur<\/span>26<\/sup><\/a><\/span>. Ces masters en m\u00e9decine ne sont pas suffisants pour r\u00e9soudre le probl\u00e8me de la p\u00e9nurie. Cependant, c\u2019est une des mesures qui rendrait la m\u00e9decine plus accessible dans les r\u00e9gions concern\u00e9es en d\u00e9veloppant le r\u00e9seau universitaire m\u00e9dical et la formation. Cela permettrait aussi d\u2019avoir plus de places de stages et plus de centres de formation.<\/p>\n \u00c9tudier la m\u00e9decine, c\u2019est apprendre en six ans comment am\u00e9liorer la sant\u00e9 de la population. Pourquoi vouloir imposer une limite \u00e0 cela? Bien s\u00fbr, la suppression du numerus clausus doit aller de pair avec un refinancement des \u00e9tudes, afin de former les meilleurs m\u00e9decins possible. On ne devient pas m\u00e9decin en suivant des cours en auditoire. Il faut s\u2019exercer \u00e0 des gestes techniques lors de travaux pratiques, apprendre le raisonnement clinique \u00e0 partir de cas de patients, effectuer des stages sur le terrain\u2026 Tout cela exige d\u2019importants moyens<\/span>27<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n La planification actuelle du nombre de m\u00e9decins est tronqu\u00e9e, sous-estimant consid\u00e9rablement le nombre de m\u00e9decins r\u00e9ellement n\u00e9cessaire. Pire: ce quota est utilis\u00e9 \u00e0 des fins politiques pour justifier la rationalisation des soignants dans un but \u00e9conomique et social. La r\u00e9flexion de la commission de planification sur le calcul des quotas vise \u00e0 reproduire l\u2019offre m\u00e9dicale actuelle sur base d\u2019un budget toujours plus limit\u00e9. Le numerus clausus est historiquement et avant toute autre chose une mesure d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 pure. Malgr\u00e9 des avanc\u00e9es en 2023, notamment via les deux communaut\u00e9s qui ont d\u00e9cid\u00e9 d\u2019augmenter le nombre d\u2019\u00e9tudiants pour cette nouvelle ann\u00e9e acad\u00e9mique, cela reste insuffisant et tr\u00e8s peu ambitieux. Dans le nouvel accord du gouvernement Arizona, il n\u2019est pas question de remettre en cause le num\u00e9rus clausus: une augmentation des quotas (non pr\u00e9cis\u00e9e) sera cependant de mise.<\/p>\n Ne serait-il pas plus b\u00e9n\u00e9fique de partir des besoins en soins de sant\u00e9 r\u00e9els de la population belge? Ne devrions-nous pas plut\u00f4t adapter le budget aux besoins de sant\u00e9? Cette planification doit s\u2019appuyer sur une vision globale du syst\u00e8me de sant\u00e9, int\u00e9grant la pr\u00e9vention, la recherche et l\u2019\u00e9ducation, pour que chaque citoyen puisse acc\u00e9der \u00e0 des soins de qualit\u00e9, o\u00f9 qu\u2019il vive. Nous devons former des m\u00e9decins \u00e0 la fois pour soigner, et pour pr\u00e9venir, administrer, enseigner, innover. Cela se traduit par l\u2019abolition du num\u00e9rus clausus et l\u2019examen d\u2019entr\u00e9e<\/p>\n En soi, calculer le nombre de m\u00e9decins n\u00e9cessaire par sp\u00e9cialisation n\u2019est pas quelque chose d\u2019intrins\u00e8quement n\u00e9faste. Cela peut \u00eatre utile, \u00e0 condition d\u2019avoir les outils ad\u00e9quats pour \u00e9valuer les besoins de soins et une planification rigoureuse. De plus, c\u2019est seulement envisageable s\u2019il y a assez de m\u00e9decins, avec un acc\u00e8s \u00e9galitaire \u00e0 la profession. \u00c0 l\u2019heure actuelle, aucune de ces conditions n\u2019est remplie.<\/p>\n Les besoins r\u00e9els de la population ne sont pas mesur\u00e9s. C\u2019est un enjeu crucial d\u2019\u00e9tudier ces besoins afin de produire des chiffres utilisables. Le concours d\u2019entr\u00e9e en m\u00e9decine ne r\u00e8gle pas la question de la p\u00e9nurie et est tr\u00e8s \u00e9litiste. Outre le besoin de plus de m\u00e9decins, nous devons aussi avoir des m\u00e9decins issus de toutes les classes sociales et des r\u00e9gions o\u00f9 les p\u00e9nuries sont les plus s\u00e9v\u00e8res. Ce sont des m\u00e9decins humains, conscients des enjeux de soci\u00e9t\u00e9 et pr\u00eats \u00e0 s\u2019impliquer pour ceux-ci dont nous avons besoin.<\/p>\n Abolir le numerus clausus, les concours et les examens d\u2019entr\u00e9e, c\u2019est ouvrir la voie \u00e0 une formation massive de m\u00e9decins capables de r\u00e9pondre aux besoins r\u00e9els de la population. C\u2019est garantir que chaque commune, chaque quartier, ait acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9. Ce n\u2019est pas seulement une r\u00e9forme technique, mais une bataille id\u00e9ologique contre un syst\u00e8me qui refuse de reconna\u00eetre la sant\u00e9 comme un droit fondamental.<\/p>\n Le manque de m\u00e9decin dans les soins de sant\u00e9 est criant aujourd\u2019hui. Abolir le numerus clausus est la condition de d\u00e9part afin de garantir que chaque commune, chaque quartier, ait acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":7360,"featured_media":55503,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16,17],"tags":[4054,3250,3492],"class_list":["post-55285","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-article-fr","category-articles-fr","tag-lorenz-lefevre","tag-sante","tag-tim-joye-fr","issues-numero-34"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t![\"Lorenz](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Lefe\u2560Cvre_Lorenz1bw01-605x600.jpg\")
de soin et particuli\u00e8rement la p\u00e9nurie de m\u00e9decins.<\/figcaption><\/figure>\nPourquoi tout le monde ne peut-il pas \u00e9tudier la m\u00e9decine s\u2019il le souhaite ?<\/h2>\n
\ndes \u00e9tudes (fin de 3e ann\u00e9e)
\n2002\u00a0<\/span>\u2192<\/span>\u00a02005<\/span>\u00a0pas de restriction
\n2005\u00a0<\/span>\u2192<\/span>\u00a02008<\/span>\u00a0concours en fin de 1re ann\u00e9e
\n2008\u00a0<\/span>\u2192<\/span>\u00a02017<\/span>\u00a0pas de restriction
\n2017\u00a0<\/span>\u2192<\/span>\u00a02023<\/span>\u00a0examen d\u2019entr\u00e9e
\nEn\u00a02023<\/span>, concours d\u2019entr\u00e9e<\/p>\nTrois d\u00e9cennies de mauvais calculs<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Joye_Tim1bw01-600x600.jpg\")
Il travaille aussi comme m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste
\u00e0 MPLP-Hoboken.<\/figcaption><\/figure>\nLa communautarisation d\u2019une mesure d\u2019aust\u00e9rit\u00e9<\/h2>\n
Manque-t-on r\u00e9ellement de m\u00e9decins, ou souffrons-nous simplement d\u2019une mauvaise organisation ?<\/h2>\n
\n
\n
L\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019enseignement sup\u00e9rieur, une question de d\u00e9mocratie<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Lava34-redkitten-Article-Bgraph2_FR.png\")
<\/p>\nPour une planification d\u00e9mocratique et sociale, sans examens d\u2019entr\u00e9e<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Lava34-redkitten-Article-Bsmall.png\")
<\/p>\n\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"