{"id":54210,"date":"2025-07-14T10:25:42","date_gmt":"2025-07-14T08:25:42","guid":{"rendered":"https:\/\/lavamedia.be\/?p=54210"},"modified":"2025-08-06T11:28:22","modified_gmt":"2025-08-06T09:28:22","slug":"derriere-la-chasse-aux-malades-larizona-restructure-letat-social","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/derriere-la-chasse-aux-malades-larizona-restructure-letat-social\/","title":{"rendered":"\u00ab\u00a0Derri\u00e8re la chasse aux malades, l\u2019Arizona restructure l\u2019\u00c9tat social\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"

Alerta Arizona n*7 \u2013 Retrouvez les opinions enflamm\u00e9es contre le d\u00e9sert social de De Wever et Bouchez de notre s\u00e9rie Alerta Arizona.<\/p>\n

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Brecht Rogissart Historien et doctorant en histoire financi\u00e8re belge, affili\u00e9 \u00e0 l’Institut universitaire europ\u00e9en et \u00e0 FairFin.<\/figcaption><\/figure>\n

On ne les associerait pas spontan\u00e9ment, et pourtant les mutualit\u00e9s doivent elles aussi contribuer \u00e0 la politique de l’emploi de l\u2019Arizona. Selon la d\u00e9claration gouvernementale, elles doivent en effet \u00eatre impliqu\u00e9es comme \u00ab partenaires \u00bb dans la r\u00e9int\u00e9gration des malades de longue dur\u00e9e sur le march\u00e9 du travail.<\/p>\n

Cela constitue, \u00e0 bien des \u00e9gards, une poursuite de la politique de l\u2019emploi dominante depuis les ann\u00e9es 1990, centr\u00e9e sur l’accroissement du taux d’emploi. Elle inclut aussi l’activation des ch\u00f4meurs, le rel\u00e8vement de l’\u00e2ge de la retraite et la suppression des pensions anticip\u00e9es.<\/p>\n

Par rapport \u00e0 ses voisins europ\u00e9ens, l’\u00c9tat belge a relativement \u201cbien\u201d men\u00e9 sa politique d’activation. Le taux d’emploi a structurellement augment\u00e9. Les projecteurs sont d\u00e9sormais braqu\u00e9s sur un nouveau groupe : les malades de longue dur\u00e9e. Il y a toujours une marge de progression.<\/p>\n

Pour Frank Vandenbroucke (Vooruit, Ministre f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 et des affaires sociales), qui a introduit et continue de d\u00e9ployer ces politiques, cela s’inscrit dans son id\u00e9e de l’\u00c9tat social actif. Cela signifie, pour lui, qu’une discipline est n\u00e9cessaire pour pr\u00e9server la s\u00e9curit\u00e9 sociale collective. \u00ab R\u00e9nover la maison pour la conserver \u00bb.<\/p>\n

L’activation est une pi\u00e8ce importante du puzzle : plus il y a de personnes au travail, moins il faut d\u00e9penser en revenus de remplacement, et plus les recettes de la s\u00e9curit\u00e9 sociale augmentent. Cela permet de maintenir la soutenabilit\u00e9 du syst\u00e8me.<\/p>\n

La politique d’activation est aujourd’hui compl\u00e9t\u00e9e par l’aversion de la N-VA envers la soci\u00e9t\u00e9 pilaris\u00e9e. Les mutualit\u00e9s \u2013 mastodontes de l’\u00c9tat social pilaris\u00e9 \u2013 seront ainsi \u00ab responsabilis\u00e9es \u00bb par Arizona pour la r\u00e9int\u00e9gration des malades de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

La politique d’activation de Vandenbroucke est aujourd’hui compl\u00e9t\u00e9e par l’aversion de la N-VA envers la soci\u00e9t\u00e9 pilaris\u00e9e<\/p><\/blockquote>\n

Pour ce faire, tant la formule des param\u00e8tres (qui d\u00e9termine le budget global) que les formules de r\u00e9partition des budgets entre mutualit\u00e9s seront revues. En d’autres termes : les mutualit\u00e9s seront mises en concurrence. Celle qui pourra renvoyer le plus de malades de longue dur\u00e9e sur le march\u00e9 du travail recevra le plus d’argent. Des dynamiques de comp\u00e9tition fortes sont ainsi initi\u00e9es entre les diff\u00e9rentes mutualit\u00e9s, les malades de longue dur\u00e9e servant de balle de jeu.<\/p>\n

Ce type de pratiques politiques transforme le tissu de l’\u00c9tat social. C’est ce que Naomi Woltring appelle l’\u00c9tat social conforme au march\u00e9 dans son \u00e9tude sur le n\u00e9olib\u00e9ralisme aux Pays-Bas.<\/p>\n

Un aspect essentiel de l’\u00c9tat social conforme au march\u00e9 est le \u00ab roll-in \u00bb, l\u2019int\u00e9gration, du march\u00e9 dans l’appareil \u00e9tatique. Les institutions d\u00e9pendant de l’\u00c9tat, comme les mutualit\u00e9s, ne sont plus que des acteurs du march\u00e9. Leurs services sociaux doivent \u00eatre per\u00e7us comme des transactions marchandes et institutionnalis\u00e9s en tant que tels. Avec les bons incitants financiers, l’\u00c9tat peut les orienter dans la direction souhait\u00e9e.<\/p>\n

C’est donc la responsabilit\u00e9 de l’\u00c9tat de faire en sorte que les institutions publiques se comportent comme des acteurs du march\u00e9. Comme le disait Ad Geelhoed, haut fonctionnaire n\u00e9erlandais : \u00ab Il faut imposer la concurrence. Un \u00c9tat mou n’y parviendra pas \u00bb.<\/p>\n

La comp\u00e9tition institutionnalis\u00e9e entre mutualit\u00e9s est donc une \u00e9tape suppl\u00e9mentaire dans le \u00ab roll-in \u00bb du march\u00e9 dans l’\u00c9tat. En Belgique, bien que l’on ait parl\u00e9 d’\u00e9conomies dans la s\u00e9curit\u00e9 sociale, la r\u00e9vision de la plomberie institutionnelle est rest\u00e9e relativement limit\u00e9e.<\/p>\n

Absents de ces discussions : les malades de longue dur\u00e9e, consid\u00e9r\u00e9s comme une masse amorphe de profiteurs parasitaires<\/p><\/blockquote>\n

Il en allait autrement aux Pays-Bas, et les cons\u00e9quences sont claires : jusqu’en 1992, les d\u00e9penses de s\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e9taient similaires (24,3 % du PIB pour la Belgique, 24,1 % pour les Pays-Bas). En 2022, elles avaient l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 en Belgique jusqu’\u00e0 29 %, alors qu’elles \u00e9taient tomb\u00e9es \u00e0 17,6 % aux Pays-Bas.<\/p>\n

Arizona ne mise donc pas seulement sur le vieux plaidoyer de Vandenbroucke pour un \u00c9tat social actif. Le gouvernement entend maintenant l’imposer davantage par le biais d’un \u00c9tat social conforme au march\u00e9.<\/p>\n

Qu’elle parvienne efficacement \u00e0 opposer les mutualit\u00e9s entre elles et \u00e0 r\u00e9duire ainsi les co\u00fbts des d\u00e9penses sociales semble plausible. Mais les grands absents de ces discussions sont les malades de longue dur\u00e9e eux-m\u00eames. La politique men\u00e9e est principalement ax\u00e9e sur la minimisation des co\u00fbts. Le groupe des malades de longue dur\u00e9e reste ainsi consid\u00e9r\u00e9 comme une masse amorphe de profiteurs parasitaires. Leur origine, leurs besoins et les solutions les plus appropri\u00e9es pour eux n’ont aucune importance.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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