{"id":51853,"date":"2025-01-14T12:23:10","date_gmt":"2025-01-14T10:23:10","guid":{"rendered":"https:\/\/lavamedia.be\/?p=51853"},"modified":"2025-02-14T10:42:14","modified_gmt":"2025-02-14T08:42:14","slug":"prevention-sur-prescription","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/prevention-sur-prescription\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention sur prescription"},"content":{"rendered":"

La fin de la R\u00e9publique d\u00e9mocratique allemande a \u00e9galement sonn\u00e9 le glas d’un mod\u00e8le qui pourrait aujourd’hui offrir des solutions pour nos soins de sant\u00e9 en crise. Que pouvons-nous apprendre du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 socialiste\u00a0?<\/p>\n\"\"\n

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 actuel est soumis \u00e0 de fortes pressions. Les nombreux cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale qui n\u2019acceptent plus de nouveaux patients, les longues listes d’attente et la forte pression mentale qui p\u00e8se sur le personnel soignant font chuter la confiance dans nos soins de sant\u00e9. En tant que m\u00e9decin, il est n\u00e9cessaire de reconna\u00eetre que le contexte socio-\u00e9conomique dans lequel les gens vivent a un impact significatif sur leur sant\u00e9. Notre travail, notre logement et nos revenus ont souvent un impact plus important que nous ne le pensons sur la maladie. La recherche montre que le syst\u00e8me de sant\u00e9 auquel nous appartenons d\u00e9termine pour un quart notre \u00e9tat de sant\u00e9, tandis que notre mode de vie et nos g\u00e8nes ne sont que deux fois moins importants.<\/span>1<\/sup><\/a><\/span> C’est pourquoi un groupe d’\u00e9tudiants en m\u00e9decine s’est rendu \u00e0 Berlin-Est, qui a \u00e9t\u00e9 socialiste jusque dans les ann\u00e9es 1990, et dont le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9tait organis\u00e9 en fonction. Les \u00e9tudiants se sont demand\u00e9 en quoi cette organisation diff\u00e9rait de notre mod\u00e8le actuel, et s’il y avait des choses que les Allemands de l’Est faisaient mieux que nous \u00e0 l’Ouest aujourd’hui. Ils y ont rencontr\u00e9 le Dr Heinrich Niemann, qui, \u00e0 l’\u00e9poque de la RDA socialiste, a travaill\u00e9 \u00e0 explorer les possibilit\u00e9s d’un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 organis\u00e9 diff\u00e9remment.<\/p>\n

Polycliniques\u00a0: gratuites, de proximit\u00e9 et pour tous<\/h2>\n

Contrairement aux cabinets individuels ou aux maisons m\u00e9dicales, qui sont la norme chez nous, les soins de premi\u00e8re ligne en RDA \u00e9taient organis\u00e9s dans de grandes polycliniques pluridisciplinaires qui se trouvaient sur le lieu de travail ou dans les quartiers r\u00e9sidentiels. Ces cliniques \u00e9taient publiques et offraient des soins de sant\u00e9 gratuits et de qualit\u00e9 \u00e0 la population. Les m\u00e9decins et le personnel soignant y travaillaient selon un syst\u00e8me forfaitaire, c’est-\u00e0-dire qu’ils n\u2019\u00e9taient pas r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s \u00e0 la consultation, \u00e0 l’intervention ou au traitement, mais recevaient un salaire fixe et suffisant. Les malades n’\u00e9taient pas une source de revenus suppl\u00e9mentaire. En tant que m\u00e9decin, vous n’\u00e9tiez donc pas expos\u00e9 \u00e0 des facteurs financiers, et les int\u00e9r\u00eats des patients en mati\u00e8re de sant\u00e9 passaient toujours en premier. Ainsi, la fonction du m\u00e9decin en RDA ne se limitait pas \u00e0 la seule gu\u00e9rison. Ils \u00e9taient des repr\u00e9sentants de la sant\u00e9 qui sensibilisaient la population de mani\u00e8re proactive. Une importance beaucoup plus grande \u00e9tait accord\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention, ce qui se traduisait par un budget plus important allou\u00e9 \u00e0 cette fin.<\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n

La pr\u00e9vention est le meilleur des soins<\/h2>\n

Les polycliniques sont donc un moyen efficace d’organiser les soins de premi\u00e8re ligne. Cependant, nous avons surtout beaucoup \u00e0 apprendre des id\u00e9es qui les sous-tendent : des soins de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne proches de la population, o\u00f9 une grande partie du travail concerne la pr\u00e9vention. Bien qu’il faille toujours tenir compte du contexte historique des ann\u00e9es 1980 en RDA et de la Belgique d’aujourd’hui, comparer les priorit\u00e9s des deux mod\u00e8les de soins n\u2019est pas impossible. En RDA, le nombre de m\u00e9decins a tripl\u00e9 en 40 ans<\/span>3<\/sup><\/a><\/span>, alors que la Belgique est actuellement confront\u00e9e \u00e0 une grave p\u00e9nurie de m\u00e9decins. Une comparaison avec notre pays montre que seulement 2 % de nos investissements dans les soins de sant\u00e9 sont consacr\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9vention.<\/span>4<\/sup><\/a><\/span> M\u00eame par rapport aux autres pays europ\u00e9ens, la Belgique investit \u00e0 peine la moiti\u00e9 de la moyenne europ\u00e9enne dans ce domaine. Nous constatons par exemple un faible engagement pour la pr\u00e9vention dans la sant\u00e9 mentale : 17 % de la population belge souffre de probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale.<\/span>5<\/sup><\/a><\/span> Cela est d\u00fb en grande partie aux longues listes d’attente qui incitent souvent les m\u00e9decins \u00e0 prescrire des antid\u00e9presseurs pour traiter les sympt\u00f4mes sans s’attaquer aux causes sous-jacentes.<\/span>6<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n

\n

En tant que m\u00e9decin, il est n\u00e9cessaire de reconna\u00eetre que le contexte socio-\u00e9conomique dans lequel les gens vivent a un impact significatif sur leur sant\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\"\"
Mychailo Hikavyy (21) \u00e9tudie la m\u00e9decine \u00e0 la KU Leuven. Il s’int\u00e9resse \u00e0 la question des soins de sant\u00e9 \u00e9quitables et accessibles.<\/figcaption><\/figure>\n

Le meilleur m\u00e9decin n’est pas celui qui soulage les patients de leurs sympt\u00f4mes, mais celui qui pr\u00e9vient l\u2019apparition de la maladie. La pr\u00e9vention est la t\u00e2che principale des professionnels de la sant\u00e9, ce qui n’est pas enti\u00e8rement possible dans un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 ax\u00e9 sur la logique du profit. En effet, les producteurs d’antid\u00e9presseurs ne seraient pas heureux de voir leurs ventes chuter parce que les gens trouvent une place chez le psychologue. Le mod\u00e8le de revenu actuel, mais aussi les faibles investissements visant \u00e0 r\u00e9duire la charge de travail, expliquent le faible engagement des m\u00e9decins en faveur de la pr\u00e9vention. Le nombre d\u2019\u00e9tudiants autoris\u00e9s \u00e0 se lancer dans la formation de m\u00e9decin chaque ann\u00e9e est toujours plafonn\u00e9, alors que la Flandre est confront\u00e9e \u00e0 une grave p\u00e9nurie de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Selon les chiffres de l’INAMI, 60 \u00e0 70 % des communes n’atteignent pas le seuil de 9 m\u00e9decins pour 10 000 habitants.<\/span>7<\/sup><\/a><\/span> Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des professionnels de la sant\u00e9 belges estiment que le personnel hospitalier est insuffisant pour fournir les meilleurs soins possibles aux patients.<\/span>8<\/sup><\/a><\/span> Investir suffisamment dans les soins de sant\u00e9 pour garantir la sant\u00e9 publique est une responsabilit\u00e9 politique.<\/p>\n

Le capitalisme rend malade<\/h2>\n

En RDA, la sant\u00e9 \u00e9tait \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9e comme une question politique. Le cadre de vie, les conditions de travail et la participation culturelle \u00e9taient reconnus comme des d\u00e9terminants importants de la sant\u00e9. Le taux de ch\u00f4mage \u00e9tait tr\u00e8s bas et tout le monde disposait d’un logement de qualit\u00e9, car l’offre \u00e9tait publique. Ces s\u00e9curit\u00e9s sociales se traduisaient, par exemple, par des taux plus faibles de probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale comme le burn-out. Les soins de sant\u00e9 en RDA \u00e9taient d’une telle qualit\u00e9 et accessibilit\u00e9, non seulement gr\u00e2ce aux polycliniques, mais aussi parce qu’ils constituaient un \u00e9l\u00e9ment essentiel d’une soci\u00e9t\u00e9 organis\u00e9e selon un syst\u00e8me diff\u00e9rent. La logique capitaliste n’\u00e9tait pas \u00e0 la base de la soci\u00e9t\u00e9. Aujourd\u2019hui, elle est pr\u00e9cis\u00e9ment la cause des probl\u00e8mes que rencontrent nos soins de sant\u00e9.<\/p>\n

\"\"
Maja Heylebosch a 21 ans, elle est \u00e9tudiante en m\u00e9decine et socialement engag\u00e9e \u00e0 la KU Leuven.<\/figcaption><\/figure>\n

Il est int\u00e9ressant de s’inspirer de l’organisation et de la vision des polycliniques, mais pour r\u00e9pondre fondamentalement aux probl\u00e8mes actuels de nos soins de sant\u00e9, il faut surtout oser se tourner vers cet autre mod\u00e8le de soci\u00e9t\u00e9 qu’est le socialisme. Toutes les coupes effectu\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es sont \u00e0 l’origine des p\u00e9nuries de personnel et des d\u00e9parts que nous connaissons aujourd’hui. Il est logique qu\u2019on ne puisse pas mettre en place les meilleurs soins de sant\u00e9 dans un syst\u00e8me qui consid\u00e8re ces soins comme une charge ou un co\u00fbt pour la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n

\n

Les malades n’\u00e9taient pas une source de revenus suppl\u00e9mentaire en RDA, les int\u00e9r\u00eats des patients en mati\u00e8re de sant\u00e9 passaient toujours en premier.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Ce dernier point s’applique d’ailleurs non seulement aux soins de sant\u00e9, mais aussi \u00e0 la sant\u00e9 des citoyens en g\u00e9n\u00e9ral. Un mode de vie, un rythme et un environnement malsains sont propres au capitalisme et sont \u00e0 l’origine d\u2019\u00e9norm\u00e9ment de probl\u00e8mes de sant\u00e9. Pensez, par exemple, aux troubles musculo-squelettiques chez les ouvriers ou au burn-out dans toutes les couches de la population. Ces deux maladies sont responsables de \u2154 du total des malades de longue dur\u00e9e en Belgique. Ce probl\u00e8me ne vient pas de nulle part, il trouve son origine dans l’augmentation constante de la charge de travail. Pour survivre \u00e0 la concurrence, les entreprises doivent faire travailler les gens de plus en plus longtemps, de mani\u00e8re plus flexible et pour un salaire moindre. Malheureusement, c\u2019est notre sant\u00e9 qui en paie le prix. Notre travail, mais aussi nos conditions de vie, peuvent nous rendre malades. Nos villes accordent tr\u00e8s peu d’attention \u00e0 la qualit\u00e9 et au nombre de logements sociaux destin\u00e9s aux personnes qui ne peuvent pas acc\u00e9der au march\u00e9 du logement ordinaire. Une \u00e9tude men\u00e9e par M\u00e9decine pour le peuple \u00e0 Molenbeek a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’un nombre anormalement \u00e9lev\u00e9 d’enfants souffrent d’asthme, \u00e0 cause des moisissures pr\u00e9sentes sur les murs des habitations d’un quartier de logements sociaux.<\/span>9<\/sup><\/a><\/span> Ne pas investir dans les logements sociaux, beaucoup moins rentables que les projets de construction de luxe, est un choix politique. En attirant l’attention sur cette question et en agissant avec les r\u00e9sidents, le probl\u00e8me pourrait \u00eatre r\u00e9solu. Cela montre une fois de plus que la sant\u00e9 et le syst\u00e8me politique dans lequel nous vivons sont indissociables. M\u00eame en \u00e9tant le meilleur des m\u00e9decins, on ne peut jamais vraiment gu\u00e9rir les gens dans un syst\u00e8me pathog\u00e8ne.<\/p>\n

Il y a beaucoup \u00e0 apprendre des polycliniques pour am\u00e9liorer notre syst\u00e8me de soin, pour les patients et le personnel, mais la v\u00e9ritable solution pour sauver le secteur est de s’\u00e9loigner d’un syst\u00e8me de profit et d’une logique de r\u00e9duction des co\u00fbts. Une population en meilleure sant\u00e9 commence avant tout par un mod\u00e8le social sain qui offre, au sens le plus large possible, de bonnes conditions de vie et de travail \u00e0 chacun.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La fin de la R\u00e9publique d\u00e9mocratique allemande a \u00e9galement sonn\u00e9 le glas d’un mod\u00e8le qui pourrait aujourd’hui offrir des solutions pour nos soins de sant\u00e9 en crise. Que pouvons-nous apprendre du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 socialiste\u00a0?<\/p>\n","protected":false},"author":7090,"featured_media":51860,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[17,3546],"tags":[3911,3912,3250],"class_list":["post-51853","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles-fr","category-magma-fr","tag-maja-heylebosch","tag-mychailo-hikavyy","tag-sante"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t