![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/GomezL.png\")
\nLes malades de longue dur\u00e9e ne sont pas des personnes \u00ab inactives \u00bb. Ce sont des travailleurs affaiblis par le syst\u00e8me. Il ne faut pas chasser les malades mais plut\u00f4t supprimer les mauvaises conditions de travail.<\/p>\n\n
La chasse aux malades de longue dur\u00e9e est \u00e0 la mode. Instaur\u00e9e par la ministre lib\u00e9rale De Block en 2016, la chasse aux malades s\u2019est intensifi\u00e9e avec le gouvernement actuel sous l\u2019impulsion du socialiste Frank Vandenbroucke. Pourquoi cette politique ? Que cherche-t-elle \u00e0 atteindre ? Est-elle un succ\u00e8s ?<\/p>\n
Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le nombre de malades de longue dur\u00e9e a fortement augment\u00e9. L\u2019exemple des invalides, ces travailleurs en incapacit\u00e9 de travail depuis plus d\u2019un an, est criant. Ils sont aujourd\u2019hui pratiquement 500.000 alors que l\u2019on en comptait moins de 200.000 au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000.<\/p>\n On a deux fois plus de risques d\u2019\u00eatre malade de longue dur\u00e9e en \u00e9tant ouvrier plut\u00f4t qu\u2019employ\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n Qui sont ces malades de longue dur\u00e9e et pourquoi ?<\/p>\n En regardant de plus pr\u00e8s ces 500.000 travailleurs, nous pouvons formuler trois observations principales :<\/p>\n Ces trois informations se retrouvent dans figure 1<\/strong>.<\/p>\n A la lecture de ce document, nous remarquons ce qui suit : d\u2019une part, l\u2019essentiel des malades de plus d\u2019un an se trouve \u00e0 droite du tableau ; c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 partir des cat\u00e9gories d\u2019\u00e2ge de plus de 50 ans. D\u2019autre part, le nombre de b\u00e2tonnets mauves et roses (les ouvriers et ouvri\u00e8res) est syst\u00e9matiquement plus important que celui des jaunes et verts (les employ\u00e9s et employ\u00e9es). Enfin, parmi les b\u00e2tonnets \u00ab employ\u00e9s \u00bb, nous observons pratiquement deux fois plus de femmes (verts) que d\u2019hommes (jaunes). Quant aux ouvriers et ouvri\u00e8res, leurs effectifs pr\u00e9sentent une certaine similitude.<\/p>\n Il existe un ph\u00e9nom\u00e8ne \u00ab vases communicants \u00bb entre une politique plus restrictive en mati\u00e8re de ch\u00f4mage, d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la pr\u00e9pension et \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la pension et l\u2019accroissement du nombre de malades de longue dur\u00e9e. Les travailleurs pensionn\u00e9s d\u2019hier sont en fait les malades de longue dur\u00e9e d\u2019aujourd\u2019hui. Les personnes qui, par le pass\u00e9, avaient l\u2019habitude de sortir du march\u00e9 du travail par les syst\u00e8mes de retraite anticip\u00e9e (et donc de ch\u00f4mage) sont aujourd\u2019hui plus enclines \u00e0 entrer dans le syst\u00e8me de maladie et d\u2019invalidit\u00e9. Alors que le nombre de ch\u00f4meurs n\u2019a cess\u00e9 de diminuer entre 2014 et 2020 (-34,1 %), le nombre d\u2019invalides a augment\u00e9 de 36 % sur cette m\u00eame p\u00e9riode<\/span>1<\/sup><\/a><\/span> [voyez figure 2]<\/strong>.<\/p>\n Autre \u00e9l\u00e9ment important : l\u2019impact du travail sur la sant\u00e9 qui explique notamment la sur-repr\u00e9sentation du monde ouvrier parmi les invalides. Selon une \u00e9tude de chercheurs de la VUB en collaboration avec M\u00e9decine pour le Peuple, l\u2019augmentation du nombre de malades de longue dur\u00e9e est li\u00e9e aux facteurs intrins\u00e8ques au travail : \u2018\u2019Le travail insuffisamment adapt\u00e9 (y compris pour les travailleurs \u00e2g\u00e9s) ainsi que l\u2019augmentation de la charge de travail et l\u2019accroissement de la charge physique et psychologique semblent jouer un r\u00f4le majeur dans l\u2019\u00e9volution vers la maladie de longue dur\u00e9e. Un certain nombre de d\u00e9cisions politiques (notamment le rel\u00e8vement de l\u2019\u00e2ge de la retraite et la suppression de la retraite anticip\u00e9e) ont \u00e9galement eu une incidence sur l\u2019augmentation des cas de maladies de longue dur\u00e9e\u2019\u2019.<\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n Les travailleurs pr\u00e9pensionn\u00e9s et pensionn\u00e9s d\u2019hier sont les malades de longue dur\u00e9e d\u2019aujourd\u2019hui.<\/p>\n<\/blockquote>\n Une \u00e9tude de la DARES va dans ce sens. Pour elle, les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont la 2\u00e8me\u00a0<\/span>cause de maladie de longue dur\u00e9e apr\u00e8s le burn-out et les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale. Leur \u00e9volution \u00e9pid\u00e9mique se superpose chronologiquement \u00e0 l\u2019instauration de nouvelles m\u00e9thodes d\u2019organisation du travail et de pratiques manag\u00e9riales. Ces m\u00e9thodes ont pour but d\u2019accro\u00eetre la rationalisation et la flexibilit\u00e9 des processus de production et d\u2019emploi dans l\u2019industrie et les services europ\u00e9ens depuis les ann\u00e9es 1980-90. Cette intensification du travail concerne tout autant l\u2019industrie que les services o\u00f9 le travailleur se doit de r\u00e9agir rapidement \u00e0 la demande du client et d\u2019effectuer des gestes r\u00e9p\u00e9titifs de plus en plus rapides et toujours plus nombreux.<\/p>\n Cet accroissement de la charge physique et psychique est tr\u00e8s visible dans les chiffres de l\u2019INAMI (l\u2019Institut National d\u2019Assurance Maladie – Invalidit\u00e9) veille au remboursement des soins de sant\u00e9 et il prend en charge le revenu de remplacement en cas d\u2019incapacit\u00e9 de travail. Si nous nous attardons sur les types de maladies qui sont les causes principales des incapacit\u00e9s de travail de longue dur\u00e9e, nous constatons que les troubles psychiques (environ 35 %) et les TMS (plus de 30 %) occupent les deux premi\u00e8res places. Ces deux pathologies trouvent leur justification dans le contexte de travail.<\/p>\n Le graphique ci-dessous, figure 3<\/strong>, atteste \u00e9galement que la proportion de malades souffrant de ces deux maladies augmente elle aussi avec le temps. En effet, si nous r\u00e9partissons approximativement les invalides en trois groupes : charge psychique, TMS et le reste, nous constatons que les autres maladies sont celles qui augmentent le moins de 2009 \u00e0 2021.<\/p>\n Une partie de cette charge physique et mentale est inh\u00e9rente au travail. Pourtant, lorsque ces malades de longue dur\u00e9e sont remis au travail, ils le sont dans ces m\u00eames conditions qui les ont rendus malades.<\/p>\n Enfin, la surrepr\u00e9sentation des femmes. Puisqu\u2019elles se retrouvent plus largement dans des emplois de moindre qualit\u00e9, elles sont plus susceptibles d\u2019\u00eatre en maladie de longue dur\u00e9e. Les secteurs les plus concern\u00e9s sont les soins de sant\u00e9 ou la grande distribution pour les employ\u00e9es et le nettoyage ou les titres-services pour les ouvri\u00e8res. Ces secteurs sont majoritairement f\u00e9minins.<\/p>\n Cette augmentation du nombre de malades de longue dur\u00e9e va \u00e0 l\u2019encontre des plans du gouvernement pour au moins deux raisons :<\/p>\n C\u2019est pourquoi, le gouvernement Vivaldi et le gouvernement pr\u00e9c\u00e9dent ont progressivement mis en place ce que nous appelons commun\u00e9ment la chasse aux malades ou \u201cl\u2019activation\u201d des malades. Il est important d\u2019apporter une pr\u00e9cision sur ce que l\u2019on entend par \u201cactivation\u201d. L\u2019activation est une expression politique. Si l\u2019id\u00e9e premi\u00e8re consiste \u00e0 activer ce qui est inactif, nous ne pouvons ignorer qu\u2019il est ici question de personnes qui, pour la plupart, ont sacrifi\u00e9 leur vie, leur sant\u00e9 pour produire des richesses et qui sont aujourd\u2019hui malades. Ce ne sont pas des personnes inactives mais plut\u00f4t des travailleurs que le syst\u00e8me a rendus malades.<\/p>\n C\u2019est en 2016 que la ministre De Block pr\u00e9senta son plan de r\u00e9int\u00e9gration. Le projet consistait \u00e0 contraindre la mutuelle et le malade \u00e0 d\u00e9terminer au plus vite si une reprise au travail \u00e9tait possible d\u00e8s que l\u2019incapacit\u00e9 de travail allait au-del\u00e0 de 4 mois. La r\u00e9int\u00e9gration des malades de longue dur\u00e9e \u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9e comme une initiative positive pour les travailleurs. Elle se basait sur l\u2019id\u00e9e qu\u2019un retour pr\u00e9coce au travail \u00e9tait le meilleur moyen de se prot\u00e9ger du \u00ab pi\u00e8ge \u00bb de l\u2019invalidit\u00e9. Des \u00e9tudes portant sur les chances de reprendre le travail d\u00e9montraient ainsi qu\u2019\u00e0 partir de 3 mois d\u2019incapacit\u00e9 de travail et d\u2019absence au travail, ces chances chutaient de mani\u00e8re tr\u00e8s significative.<\/span>3<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n Les pathologies qui trouvent leur cause dans le travail expliquent principalement l\u2019augmentation du nombre de malades de longue dur\u00e9e.<\/p>\n<\/blockquote>\n Quelques ann\u00e9es plus tard, nous avons pu \u00e9valuer le r\u00e9sultat de ces trajets de r\u00e9int\u00e9gration. Le moins que l\u2019on puisse dire est que ces trajets portaient tr\u00e8s mal leur nom. En effet, plut\u00f4t que de les r\u00e9int\u00e9grer au travail, les malades \u00e9taient bien souvent licenci\u00e9s. Si l\u2019employeur d\u00e9montrait qu\u2019un travail adapt\u00e9 n\u2019\u00e9tait pas concevable dans son entreprise pour le travailleur malade, il pouvait proc\u00e9der \u00e0 un licenciement pour raison de force majeure m\u00e9dicale. Prenons l\u2019exemple d\u2019une travailleuse des Titres Services, op\u00e9r\u00e9e 2 fois du canal carpien et \u00e2g\u00e9e de 45 ans. Elle sait tr\u00e8s bien qu\u2019un travail adapt\u00e9 n\u2019est pas possible dans le secteur des Titres Services. C\u2019est pourquoi elle continuera de travailler malgr\u00e9 les douleurs, aggravant le processus pathologique jusqu\u2019au jour o\u00f9 effectivement, elle ne pourra plus du tout bouger ses mains et sera en incapacit\u00e9 de travail de longue dur\u00e9e. Ces travailleurs sont de nouveau d\u00e9plac\u00e9s de la case \u00abmalade\u00bb \u00e0 la case \u00abch\u00f4meur\u00bb avec l\u2019obligation de chercher du travail malgr\u00e9 leur maladie et la d\u00e9gressivit\u00e9 des allocations qui les plongent dans des situations financi\u00e8res catastrophiques.<\/p>\n Une \u00e9tude \u00e0 la demande du SPF emploi pr\u00e9sente les r\u00e9sultats concrets de la r\u00e9int\u00e9gration apr\u00e8s avoir suivi le parcours de pr\u00e8s de 500 malades<\/span>4<\/sup><\/a><\/span> [voyez figure 4]<\/strong>. Apr\u00e8s \u00eatre pass\u00e9s par un trajet de r\u00e9int\u00e9gration, la majorit\u00e9 des malades a re\u00e7u un C4 pour cas de force majeure m\u00e9dicale. Quand une reprise au travail a lieu, c\u2019est le plus souvent chez un autre employeur.<\/span>5<\/sup><\/a><\/span> Quand le travailleur reprend le travail, c\u2019est tr\u00e8s rarement pour un poste de travail adapt\u00e9.<\/span>6<\/sup><\/a><\/span> Compar\u00e9s \u00e0 un groupe de malades qui n\u2019est pas entr\u00e9 dans un trajet de r\u00e9int\u00e9gration (mais plut\u00f4t via des moyens qui existaient avant les mesures de Maggie De Block), les trajets de r\u00e9int\u00e9gration obtiennent de moins bons r\u00e9sultats de reprise au travail.<\/p>\n Issue des trajets de r\u00e9int\u00e9gration, la d\u00e9cision D est la plus fr\u00e9quente (65% des d\u00e9cisions en g\u00e9n\u00e9ral). C\u2019est la d\u00e9cision d\u2019inaptitude d\u00e9finitive au poste de travail. Le licenciement pour inaptitude au travail (C4 pour cas de force majeure m\u00e9dicale) est donc l\u2019issue la plus fr\u00e9quente des parcours de r\u00e9int\u00e9gration. Lorsque les travailleurs deviennent des malades de longue dur\u00e9e sans avoir d\u2019emploi, les choses ne sont pas plus simples. Ils sont aujourd\u2019hui \u00e9galement \u201cactiv\u00e9s\u201d. Pourtant, une r\u00e9cente \u00e9tude d\u00e9montre que le facteur d\u2019exclusion le plus d\u00e9terminant dans le cadre d\u2019une remise au travail est le fait que le travailleur pr\u00e9sente un handicap. Informer votre potentiel futur employeur que vous pr\u00e9sentez un handicap r\u00e9duit de 41% vos chances d\u2019obtenir un entretien.<\/span>7<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n L\u2019inefficacit\u00e9 des parcours de r\u00e9int\u00e9gration a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e par la Cour des comptes en 2021 : \u00ab Il est peu probable, au rythme actuel des r\u00e9int\u00e9grations, que les trajets contribuent fondamentalement aux retours sur le march\u00e9 du travail et \u00e0 la limitation du nombre de personnes en invalidit\u00e9 \u00bb.<\/span>8<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n La pression exerc\u00e9e par les syndicats et plus largement par les forces de gauche progressistes a \u00e9t\u00e9 fondamentale face \u00e0 la ministre lib\u00e9rale Maggie De Block qui portait ces mesures, l\u2019obligeant notamment \u00e0 reporter l\u2019introduction des sanctions \u00e0 l\u2019\u00e9gard des malades. Ceux qui s\u2019attendaient \u00e0 un changement de paradigme avec un gouvernement plus \u00e0 \u00ab gauche \u00bb se sont tromp\u00e9s.<\/p>\n En effet, Frank Vandenbroucke, le ministre de la Sant\u00e9 dans le gouvernement Vivaldi depuis 2020, a en r\u00e9alit\u00e9 accentu\u00e9 la pression sur les malades et ce, au moins de deux mani\u00e8res :<\/p>\n Les sanctions \u00e0 l\u2019\u00e9gard des travailleurs malades ont \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9es une premi\u00e8re fois par la ministre De Block mais c\u2019est le gouvernement \u2018Vivaldi\u2019 qui ent\u00e9rinera le projet en septembre 2022. L\u2019id\u00e9e est en substance la suivante : les travailleurs sont responsables de leur sort. Il suffit donc aux malades de ne pas avoir montr\u00e9 suffisamment de bonne volont\u00e9 dans les diff\u00e9rents entretiens avec la mutuelle ou de ne pas avoir r\u00e9pondu \u00e0 un questionnaire sur leur incapacit\u00e9 personnelle pour encourir le risque de voir leur indemnit\u00e9 diminu\u00e9e de 2,5% ; soit l\u2019\u00e9quivalent de 30 \u00e0 40\u20ac pour les indemnisations moyennes. Selon une \u00e9tude du journal De Standaard, 4 malades de longue dur\u00e9e sur 10 ne remplissent pas le questionnaire<\/span>9<\/sup><\/a><\/span>\u00a0<\/span>; ce qui exposerait quelque 80.000 travailleurs \u00e0 des sanctions.<\/p>\n Cette mesure a \u00e9t\u00e9 vivement critiqu\u00e9e, d\u2019autant plus que les arguments scientifiques en faveur des sanctions ne sont pas pertinents. Dans une synth\u00e8se sur la question, le chercheur B.B. Geiger fait le point sur les effets des sanctions \u00e0 l\u2019\u00e9gard des malades. Il remarque tout d\u2019abord que si la possibilit\u00e9 de sanction existe dans de nombreux pays, elle est peu exploit\u00e9e. Deux exceptions toutefois : le Royaume-Uni et l\u2019Australie o\u00f9 sanctionner les malades est monnaie courante.<\/p>\n Se basant sur les diff\u00e9rentes \u00e9tudes sur la question, ses conclusions sont les suivantes :<\/p>\n A court terme, sanctionner les malades peut avoir un effet positif sur leur retour au travail mais souvent vers des emplois de moindre qualit\u00e9. De plus, sanctionner pousse \u00e9galement certains malades \u00e0 se tourner vers d\u2019autres syst\u00e8mes d\u2019indemnisation (comme le CPAS ou le handicap en Belgique).<\/p>\n A long terme, selon les quelques \u00e9tudes qui traitent ce sujet, les sanctions n\u2019ont aucun effet voire un effet n\u00e9gatif sur la possibilit\u00e9 de reprise du travail chez les malades. La revue scientifique Journal of Epidemiology and Community Health\u00a0<\/i>aboutit \u00e0 la m\u00eame conclusion : il n\u2019y a pas de preuves suffisantes pour pr\u00e9tendre que les sanctions ont un impact positif sur l\u2019activation des malades.<\/span>10<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n La mise en place du parcours de r\u00e9int\u00e9gration est une t\u00e2che suppl\u00e9mentaire pour les mutuelles dont la charge de travail est pourtant d\u00e9j\u00e0 lourde et tout particuli\u00e8rement pour leurs m\u00e9decins conseils. L\u2019ambition du ministre Vandenbroucke d\u2019intensifier les parcours de r\u00e9int\u00e9gration va \u00e0 l\u2019encontre des moyens dont b\u00e9n\u00e9ficient les mutuelles. C\u2019est pourquoi une nouvelle profession a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e et porte le nom de \u00ab Coordinateur de retour au travail ou \u00ab Disability case manager \u00bb. Ces coordinateurs sont de toute \u00e9vidence moins qualifi\u00e9s que les m\u00e9decins conseils qui assuraient cette fonction jusque-l\u00e0. Mais leur objectif est surtout de faire du quantitatif.<\/p>\n Les malades de longue dur\u00e9e ne sont pas des personnes \u00ab inactives \u00bb \u00e0 \u00ab activer \u00bb, mais bien des travailleurs rendus malades par le syst\u00e8me. Leur \u00ab activation \u00bb d\u00e9place ces travailleurs de la case \u00abmalade\u00bb \u00e0 la case \u00abch\u00f4meur\u00bb.<\/p>\n<\/blockquote>\n Nous en voulons pour preuve que le ministre estime que l\u2019engagement de 20 coordinateurs de retour au travail suppl\u00e9mentaires s\u2019accompagne d\u2019une \u00e9conomie de 67 millions d\u2019euros. Selon Frank Vandenbroucke, 20 coordinateurs en plus, cela correspond \u00e0 5090 travailleurs malades remis au travail en plus sur la seule ann\u00e9e 2024. Un coordinateur remet donc au travail ou au ch\u00f4mage environ 250 malades par an.<\/span>11<\/sup><\/a><\/span>\u00a0<\/span>Pour les 60 coordinateurs de retour au travail effectifs en 2024, ce sera un objectif d\u2019\u00e9conomie de presque 300 millions d\u2019euros.<\/p>\n Pour \u00eatre complet, d\u2019autres mesures ont \u00e9t\u00e9 prises dans le cadre de cette politique. Nous attendons encore d\u2019en voir tous les effets. Citons par exemple, la volont\u00e9 du ministre de responsabiliser les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes notamment en \u00e9tablissant des fiches qui indiqueraient la dur\u00e9e d\u2019incapacit\u00e9 de travail recommand\u00e9e pour une pathologie donn\u00e9e<\/span>12<\/sup><\/a><\/span>. Autre point d\u2019inqui\u00e9tude : la responsabilisation des mutuelles. En fonction du nombre d\u2019activations qu\u2019elles octroient, une partie variable de leur financement sera augment\u00e9e (10 % du remboursement des frais administratifs des mutuelles<\/span>13<\/sup><\/a><\/span>).<\/p>\n Le focus politique sur l\u2019activation des inactifs n\u2019est pas nouveau. Le concept \u00ab d\u2019activation \u00bb des ch\u00f4meurs a vu le jour au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 en Belgique accompagn\u00e9 de plusieurs mesures : d\u2019abord le contr\u00f4le des efforts des ch\u00f4meurs pour trouver un emploi en 2004 ; ensuite, une importante modification en 2012 avec la limitation dans le temps des allocations d\u2019insertion et la d\u00e9gressivit\u00e9 des allocations de ch\u00f4mage.<\/p>\n De 2005 \u00e0 2021, le nombre de ch\u00f4meurs complets indemnis\u00e9s est pass\u00e9 de 742.425 \u00e0 346.498 ; soit une diminution d\u2019environ 400.000 b\u00e9n\u00e9ficiaires. Mais s\u2019agissait-il vraiment d\u2019une activation de ces ch\u00f4meurs, ou bien ont-ils simplement \u00e9t\u00e9 \u00e9ject\u00e9s du ch\u00f4mage ? A l\u2019occasion du dixi\u00e8me anniversaire de cette mesure, l\u2019ONEM a \u00e9tabli un rapport d\u2019analyse<\/span>14<\/sup><\/a><\/span> dont le constat est le suivant : rien ne prouve que cette mesure ait remis les gens au travail.<\/p>\n Les mesures concernant la d\u00e9gressivit\u00e9 des allocations de ch\u00f4mage ne mettent pas plus de gens au travail. Pis encore, elles appauvrissent les ch\u00f4meurs. Avant la r\u00e9forme de d\u00e9gressivit\u00e9, les ch\u00f4meurs connaissaient d\u00e9j\u00e0 un risque de pauvret\u00e9 bien plus \u00e9lev\u00e9 que le reste de la population. En 2012, 15,1 % de la population belge vivaient sous le seuil de risque de pauvret\u00e9. Ce pourcentage s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 46,2 % lorsqu\u2019on comptabilise uniquement les personnes au ch\u00f4mage<\/span>15<\/sup><\/a><\/span>\u00a0<\/span>.<\/p>\n Ainsi, pendant que le nombre de ch\u00f4meurs b\u00e9n\u00e9ficiaires de prestations diminuait de mani\u00e8re spectaculaire, une autre cat\u00e9gorie de b\u00e9n\u00e9ficiaires de prestations croissait : les malades de longue dur\u00e9e. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne de vases communicants est particuli\u00e8rement criant pour les plus de 50 ans\u00a0[voyez\u00a0<\/u>figure 1]<\/u><\/strong>.<\/p>\n C\u2019est notamment ce que d\u00e9nonce Kim De Witte (sp\u00e9cialiste des pensions et d\u00e9put\u00e9 pour le PTB au parlement flamand) : \u00ab Entre 2012 et 2019, le nombre de pr\u00e9pensionn\u00e9s est pass\u00e9 d\u2019environ 120.000 \u00e0 60.000. Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, le nombre de malades de longue dur\u00e9e de plus de 55 ans a franchi la barre des 70.000. Pour chaque pr\u00e9pensionn\u00e9 de moins, il y a un malade de longue dur\u00e9e de plus<\/span>16<\/sup><\/a><\/span>\u00a0<\/span>\u00bb.<\/p>\n Quelques ann\u00e9es plus tard, nous avons pu voir le r\u00e9sultat de ces trajets de r\u00e9int\u00e9gration et le moins que l\u2019on puisse dire, c\u2019est qu\u2019ils portaient tr\u00e8s mal leur nom.<\/p>\n<\/blockquote>\n Une r\u00e9cente analyse du PTB le d\u00e9montre \u00e9galement d\u2019une autre mani\u00e8re<\/span>17<\/sup><\/a><\/span>. Si nous prenons en consid\u00e9ration un autre transfert, celui de l\u2019invalidit\u00e9 vers la pension par exemple, nous constatons que les malades qui acc\u00e8dent \u00e0 la pension comptent de moins en moins d\u2019ann\u00e9es d\u2019invalidit\u00e9 derri\u00e8re eux. En 4 ans (2016-2020), 80 % des malades pensionn\u00e9s comptaient moins de 2 ans d\u2019invalidit\u00e9. Ceux qui l\u2019\u00e9taient de 2 et \u00e0 5 ans avaient augment\u00e9 de 60 %. Gaby Colebunders, d\u00e9put\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral du PTB, n\u2019est pas surpris par ces chiffres : \u00ab Ces chiffres confirment qu\u2019il est impossible de travailler encore plus longtemps. Depuis 2012, la pr\u00e9pension a \u00e9t\u00e9 progressivement supprim\u00e9e et les gens ont \u00e9t\u00e9 contraints de travailler plus longtemps. Mais le travail acceptable n\u2019est pas devenu une r\u00e9alit\u00e9. Les gens continuent mais \u00e0 un moment donn\u00e9, la charge de travail et la fatigue physique les rattrapent de toute fa\u00e7on. \u00bb<\/p>\n Le fait que les mesures soient port\u00e9es et d\u00e9fendues par un ministre socialiste peut interpeler. La chasse aux malades serait-elle en ad\u00e9quation avec le projet socialiste ? Pour Frank Vandenbroucke, la remise au travail des malades s\u2019inscrit dans le cadre id\u00e9ologique qu\u2019il a d\u00e9velopp\u00e9 il y a 25 ans sous le nom de \u00ab actieve welvaarstraat \u00bb ou \u00ab \u00c9tat social actif \u00bb.<\/p>\n Apr\u00e8s un s\u00e9jour au Royaume-Uni et une rencontre avec Tony Blair, premier ministre du Royaume-Uni de 1997 \u00e0 2007, et son conseiller Anthony Giddens, sociologue, (p\u00e8re de ce qu\u2019on appelle la \u2018\u2018troisi\u00e8me voie\u2019\u2019 ou \u00ab social-lib\u00e9ralisme \u00bb), Frank Vandenbroucke va proposer une version \u201cbelge\u201d de cette id\u00e9ologie.<\/p>\n Lors de la conf\u00e9rence Den Uyl donn\u00e9e en 1999, en m\u00e9moire de l\u2019homme politique social-d\u00e9mocrate n\u00e9erlandais, il d\u00e9fend sa position. Selon lui, l\u2019architecture de l\u2019\u00c9tat-providence traditionnel (la s\u00e9curit\u00e9 sociale) doit changer en raison du vieillissement de la population, de la f\u00e9minisation du march\u00e9 du travail, de l\u2019individualisation et du passage d\u2019une \u00e9conomie industrielle \u00e0 une \u00e9conomie de services \u00abinformationnelle\u00bb. L\u2019\u00c9tat-providence est \u00e0 bout de souffle, comme l\u2019illustre le taux de d\u00e9pendance : le rapport entre le nombre de personnes inactives b\u00e9n\u00e9ficiant de prestations sociales et le nombre de personnes actives (qui cotisent pour financer la s\u00e9curit\u00e9 sociale).<\/p>\n Selon Frank Vandenbroucke, cette tendance \u00e0 la d\u00e9pendance croissante ne peut se poursuivre pour deux raisons : d\u2019abord parce qu\u2019elle met une pression \u00e9conomique sur la s\u00e9curit\u00e9 sociale et ensuite parce qu\u2019une partie de cette d\u00e9pendance est due \u00e0 des travailleurs et travailleuses qui sont pourtant en mesure de participer activement \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 et qui ne devraient, en principe, pas b\u00e9n\u00e9ficier de la moindre prise en charge.<\/p>\n Notre objectif ici n\u2019est pas de d\u00e9battre sur ce taux de d\u00e9pendance et s\u2019il est le seul et unique moyen de financer la s\u00e9curit\u00e9 sociale. D\u2019autres le font certainement mieux que nous dans des analyses plut\u00f4t similaires qui concernent notamment le financement des pensions.<\/span>18<\/sup><\/a><\/span><\/p>\n A l\u2019Etat-providence traditionnel jug\u00e9 passif par M. Vandenbroucke, celui-ci propose une approche active diff\u00e9rente. Selon lui, cette nouvelle approche a \u00e9galement un objectif diff\u00e9rent : \u00ab Il ne s\u2019agit pas seulement de la s\u00e9curit\u00e9 des revenus, mais aussi de plus de possibilit\u00e9s de participation sociale, afin qu\u2019il y ait plus de personnes actives dans la soci\u00e9t\u00e9. \u00bb Il estime que l\u2019Etat-providence a plut\u00f4t tendance \u00e0 \u00e9loigner ses b\u00e9n\u00e9ficiaires d\u2019une potentielle activit\u00e9<\/span>19<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n En d\u2019autres termes, l\u2019\u00c9tat social actif n\u2019est pas seulement moins cher et mieux financ\u00e9. Il est \u00e9galement profitable pour tous ceux qu\u2019il \u00ab active \u00bb ! Qui peut s\u2019y opposer? Certainement pas Guy Verhofstadt, du moins lorsqu\u2019il forma son gouvernement arc-en-ciel (compos\u00e9 des socialistes, des \u00e9cologistes et des lib\u00e9raux) en 1999 avec Frank Vandenbroucke en qualit\u00e9 de ministre des Affaires Sociales et des Pensions. L\u2019accord de gouvernement donnait alors une d\u00e9finition claire du concept de l\u2019Etat social actif : \u00ab Il s\u2019agit de relever drastiquement le taux de participation des 18-65 ans au march\u00e9 du travail ; ce qui entra\u00eenera un renforcement de l\u2019\u00e9conomie et, par l\u00e0 m\u00eame, fournira une base financi\u00e8re plus large garantissant au mieux la s\u00e9curit\u00e9 sociale. \u00bb<\/span>20<\/sup><\/a><\/span>\u00a0<\/span>Une d\u00e9claration proche du gouvernement Vivaldi actuel qui ambitionne un taux d\u2019emploi de 80 %.<\/p>\n C\u2019est ainsi que la d\u00e9gressivit\u00e9 des allocations de ch\u00f4mage a vu le jour. Cette politique a fait beaucoup de bruit au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 et l\u2019activation des malades de longue dur\u00e9e n\u2019est en fait qu\u2019une \u00e9tape suppl\u00e9mentaire. La responsabilit\u00e9 est encore et toujours plac\u00e9e sur les \u00e9paules des travailleurs.<\/p>\n Le licenciement pour inaptitude au travail est le d\u00e9nouement le plus fr\u00e9quent des parcours de r\u00e9int\u00e9gration instaur\u00e9s par Maggie De Block.<\/p>\n<\/blockquote>\n Mais qu\u2019en est-il de cette intention d\u2019\u00eatre proactif et d\u2019agir en amont. Pourquoi donc s\u2019attaquer aux cons\u00e9quences du probl\u00e8me, les malades, et non aux conditions de travail qui en sont les causes ? Un semblant de r\u00e9ponse appara\u00eet dans le concept de responsabilisation des employeurs selon lequel les entreprises qui \u2018fa\u00e7onnent\u2019 trop de malades de longue dur\u00e9e risquent une amende. Lorsqu\u2019on y regarde de plus pr\u00e8s, les conditions n\u00e9cessaires pour qu\u2019une entreprise soit sanctionn\u00e9e sont extr\u00eamement strictes. D\u2019abord, l\u2019entreprise doit compter plus de 50 travailleurs. En Belgique, cela ne concerne que 0,9 % des entreprises. Ensuite, il faut que cette entreprise ait connu dans ses rangs au moins 3 travailleurs qui entrent en invalidit\u00e9 (c\u2019est-\u00e0-dire qui sont en incapacit\u00e9 de travail de plus d\u2019un an) sur une p\u00e9riode de 12 mois. Enfin, il faut que le nombre de personnes qui entrent en invalidit\u00e9 soit deux fois plus \u00e9lev\u00e9 que le nombre moyen de nouveaux invalides dans les entreprises du m\u00eame secteur et trois fois plus \u00e9lev\u00e9 que le nombre moyen de nouveaux invalides dans toutes les entreprises du secteur priv\u00e9.<\/p>\n Les nouveaux invalides de plus de 55 ans ne sont pas comptabilis\u00e9s (plus de la moiti\u00e9 des 20.000 nouveaux invalides annuels ont plus de 55 ans), ni les nouveaux malades de longue dur\u00e9e qui n\u2019ont pas 3 ann\u00e9es d\u2019anciennet\u00e9 dans l\u2019entreprise. Enfin, et on peut comprendre cette logique, les entreprises de travail adapt\u00e9 sont exclues de ce syst\u00e8me de responsabilisation. Au final ce ne sont, selon les estimations du ministre, qu\u2019un peu moins de 200 entreprises qui courent le risque d\u2019\u00eatre sanctionn\u00e9es.<\/p>\n A priori, le \u00ab deux poids, deux mesures \u00bb est \u00e9vident : d\u2019un c\u00f4t\u00e9, 4 malades de longue dur\u00e9e sur 10 sont sanctionn\u00e9s et, de l\u2019autre, une infime partie des 1 % des entreprises belges le sera. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une contradiction avec la responsabilisation \u00ab des riches et de ceux qui ont du pouvoir \u00bb pourtant ch\u00e8re \u00e0 la th\u00e9orie de l\u2019\u00e9tat social actif comme Frank Vandebroucke l\u2019exprimait dans sa conf\u00e9rence \u00ab Den Uyl \u00bb en 1999.<\/p>\n La solution propos\u00e9e par la vision lib\u00e9rale est donc de responsabiliser les malades. Cette solution repose d\u2019ailleurs sur l\u2019id\u00e9e qu\u2019une bonne partie des malades profitent de leur incapacit\u00e9 de travail alors qu\u2019ils seraient en mesure de reprendre le travail. Conner Rousseau, pr\u00e9sident de Vooruit, le parti socialiste flamand, ne dit pas autrement : \u00ab Les gens qui ne veulent pas (travailler) devront \u00e0 un moment quand m\u00eame se faire botter le derri\u00e8re, \u00e7a n\u2019a pas eu lieu la fois derni\u00e8re, cette fois-ci bien \u00bb. <\/span>21<\/sup><\/a><\/span>![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Gomez_Elisa_MunozBW.jpg\")
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\n\u00ab L\u2019activation \u00bb pour diminuer le nombre de malades ?<\/h2>\n
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La chasse aux malades version Maggie De Block : plan de r\u00e9int\u00e9gration<\/h2>\n
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![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/GomezGraphFR4.png\")
\nLa chasse aux malades de Frank Vandenbroucke : sanctions et coordinateurs<\/h2>\n
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\u00ab L\u2019activation \u00bb : une veille recette, mais a-t-elle fait ses preuves ?<\/h2>\n
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Le fondement politique derri\u00e8re l\u2019activation : le concept d\u2019\u00e9tat social actif<\/h2>\n
\n
Chasser les mauvaises conditions de travail<\/h2>\n
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