![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/gdo8qseu.bmp\")
\nPr\u00e8s de trois millions de Belges souffrent de douleur chronique. Si nous voulons ma\u00eetriser cette \u00e9pid\u00e9mie, nous avons besoin d\u2019un mod\u00e8le de soci\u00e9t\u00e9 inclusif qui s\u2019attaque \u00e0 ses causes.<\/p>\n\n
L\u2019Institut scientifique de sant\u00e9 publique a constat\u00e9 dans son enqu\u00eate de sant\u00e9 2018 que 56,2% des Belges de plus de 15 ans font \u00e9tat de douleur et de malaise. 34,5% s\u2019\u00e9taient sentis g\u00ean\u00e9s par des douleurs physiques dans l\u2019accomplissement de leur travail normal au cours des quatre semaines pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019enqu\u00eate<\/span>1<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Une \u00e9tude europ\u00e9enne de 2019 indique le chiffre de 2,9 millions de Belges souffrant de douleur chronique<\/span>2<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Les trois quarts d\u2019entre eux ressentent m\u00eame de la douleur tous les jours. Un cinqui\u00e8me d\u2019entre eux sont sans emploi, et les quatre cinqui\u00e8mes des personnes souffrant de douleurs persistantes qui travaillent encore sont absentes deux fois plus souvent que la moyenne. Cela les rend tr\u00e8s anxieuses quant \u00e0 leur emploi. Souvent, elles continuent \u00e0 travailler pendant trop longtemps. \u00abMon patron ne doit pas savoir que j\u2019ai mal au dos, sinon il ne renouvellera pas mon contrat. Et je ne peux vraiment pas me permettre de perdre mon emploi\u00bb, entend-on. Dans de telles situations, la douleur ne fait qu\u2019empirer, et le chemin du r\u00e9tablissement risque de devenir deux fois plus long. En cons\u00e9quence, de nombreux travailleurs sont, \u00e0 un certain moment, totalement \u00e9puis\u00e9s physiquement et mentalement et sont alors absents pendant une longue p\u00e9riode.<\/p>\n En 2010, les co\u00fbts sociaux des patients souffrant de douleur chronique \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 aussi \u00e9lev\u00e9s que les co\u00fbts du cancer, du diab\u00e8te et des maladies cardiovasculaires r\u00e9unis<\/span>3<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Depuis 2010, le nombre de malades chroniques a doubl\u00e9, indique la Mutualit\u00e9 chr\u00e9tienne (MC) dans un r\u00e9cent rapport. Ce rapport pr\u00e9cise que la majorit\u00e9 des personnes interrog\u00e9es, 56%, attribuent leur maladie en partie aux conditions de leur lieu de travail: pression de travail \u00e9lev\u00e9e, travail physiquement exigeant, mauvaises relations avec les sup\u00e9rieurs<\/span>4<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n Toute personne souffrant de douleur persistante se bat quotidiennement avec un corps qui ne veut pas coop\u00e9rer. Mais c\u2019est bien plus qu\u2019un malaise physique qui peut\/doit ou non n\u00e9cessiter un traitement m\u00e9dical.<\/p>\n Ceux qui chaque jour se sortent difficilement de leur lit, parce qu\u2019ils se sentent comme s\u2019ils avaient fait un gros d\u00e9m\u00e9nagement pendant la nuit ou parce qu\u2019ils ont l\u2019impression que leur dos, leur bassin ou leurs genoux vont c\u00e9der au premier mouvement, commencent la journ\u00e9e morts de fatigue, avec du plomb dans les jambes. Ils prennent alors les transports publics pour emmener leurs enfants \u00e0 l\u2019\u00e9cole, puis se pr\u00e9cipitent au travail\u2026<\/p>\n Le stress et la pression au travail n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9lev\u00e9s, notamment en raison du non-remplacement de coll\u00e8gues. Il ne suffit pas de bien faire son travail, il faut le faire \u00e0 150%, chaque minute de chaque heure de travail. Amazon, par exemple, surveille chaque mouvement des coursiers flexibles. Par des algorithmes, ils calculent certains sch\u00e9mas de performance et, sur cette base, d\u00e9cident quels coursiers se voient attribuer davantage d\u2019itin\u00e9raires et lesquels sont \u00abd\u00e9sactiv\u00e9s\u00bb<\/span>5<\/sup><\/a><\/span>. Bien s\u00fbr, ils ne tiennent pas compte des limites du corps humain, de l\u2019\u00e2ge, de la limitation physique\u2026<\/p>\n Une \u00e9tude europ\u00e9enne de 2019 indique que 2,9 millions de Belges souffrent de douleur chronique.<\/p><\/blockquote>\n Depuis la suppression de la pr\u00e9pension et le rel\u00e8vement de l\u2019\u00e2ge de la retraite, le nombre de malades de longue dur\u00e9e a augment\u00e9 proportionnellement. De 2019 \u00e0 2021, le nombre de pr\u00e9pensionn\u00e9s est pass\u00e9 d\u2019environ 120 000 \u00e0 60 000. Dans la m\u00eame p\u00e9riode, le nombre de malades de longue dur\u00e9e \u00e2g\u00e9s de 55 ans et plus a augment\u00e9 de plus de 70 000<\/span>6<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n Les plus de 55 ans qui sont \u00e0 la fin d\u2019une longue carri\u00e8re ne peuvent plus faire face \u00e0 l\u2019augmentation de la charge de travail physique et psychologique, \u00e0 la flexibilit\u00e9 et \u00e0 la polyvalence.<\/p>\n Il y a aussi l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 d\u2019emploi croissante. Les contrats fixes ne sont plus la norme depuis longtemps. De plus en plus de personnes combinent diff\u00e9rents flexi-jobs pour pouvoir joindre les deux bouts. Si vous tombez malade, vous subissez une perte de revenus imm\u00e9diate. Les contrats temporaires ou int\u00e9rimaires ne sont pas renouvel\u00e9s si vous ne r\u00e9pondez pas aux exigences \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n Apr\u00e8s le travail, les jeunes parents sont cens\u00e9s emmener leurs enfants chez le logop\u00e8de ou l\u2019orthodontiste ou \u00e0 l\u2019une des nombreuses activit\u00e9s extrascolaires n\u00e9cessaires au d\u00e9veloppement social et cr\u00e9atif de leurs bambins. Ensuite, il y a les devoirs \u00e0 superviser et il faut encore pr\u00e9parer un repas sain et vari\u00e9. Nous courons \u00e0 travers la vie, manquant d\u2019heures chaque jour et nous couchant tard le soir, avec des hormones de stress tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es, pour nous r\u00e9veiller \u00e9puis\u00e9s le matin.<\/p>\n Les personnes souffrant de douleur chronique ont \u00e9galement une peur chronique de la perte d\u2019emploi, des probl\u00e8mes financiers, de l\u2019exclusion sociale et de la solitude parce qu\u2019elles ont d\u00e9croch\u00e9 de la course effr\u00e9n\u00e9e d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 folle.<\/p>\n L\u2019Association Internationale pour l\u2019\u00c9tude de la Douleur a d\u00e9fini en 2020 la douleur comme \u00abune exp\u00e9rience sensorielle et \u00e9motionnelle d\u00e9sagr\u00e9able associ\u00e9e \u00e0 un dommage tissulaire r\u00e9el ou potentiel ou d\u00e9crite par rapport \u00e0 cette l\u00e9sion\u00bb. Elle ajoute que la douleur est toujours une exp\u00e9rience personnelle qui est influenc\u00e9e \u00e0 des degr\u00e9s divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux<\/span>7<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n La douleur n\u2019est donc pas seulement physique, elle s\u2019accompagne d\u2019\u00e9motions. Ceux qui ressentent de la douleur se sentent rarement heureux, sont g\u00e9n\u00e9ralement plus ou moins anxieux, frustr\u00e9s, en col\u00e8re ou d\u00e9sabus\u00e9s. Parfois, les tissus ne sont pas du tout endommag\u00e9s: une douleur musculaire apr\u00e8s une s\u00e9ance d\u2019entra\u00eenement intense ne signifie pas n\u00e9cessairement une blessure musculaire, un mal de ventre juste avant un examen n\u2019a pas grand-chose \u00e0 voir avec un probl\u00e8me intestinal, et des maux de t\u00eate apr\u00e8s un manque de sommeil ou \u00e0 cause d\u2019un environnement agit\u00e9 ne doivent pas faire craindre une tumeur au cerveau. Un autre exemple est la douleur d\u2019un \u00abmembre fant\u00f4me\u00bb, la douleur \u00e0 un doigt ou un pied amput\u00e9.<\/p>\n La douleur est toujours une exp\u00e9rience personnelle dans un contexte sp\u00e9cifique: mon mal de t\u00eate est diff\u00e9rent du v\u00f4tre, car nous sommes expos\u00e9s \u00e0 des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux diff\u00e9rents. Le contexte est \u00e9galement important: un enfant qui tombe dans la cour de r\u00e9cr\u00e9ation pendant un jeu amusant se rel\u00e8vera et continuera \u00e0 jouer plus vite que si maman ou papa est \u00e0 proximit\u00e9 et peut lui donner un c\u00e2lin apaisant comme antidouleur. Un enfant dont on se moque parce qu\u2019il est tomb\u00e9 souffrira davantage et plus longtemps que s\u2019il \u00e9tait pris en charge avec amour.<\/p>\n En 2010, les co\u00fbts sociaux des patients souffrant de douleurs chroniques \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 aussi \u00e9lev\u00e9s que les co\u00fbts du cancer, du diab\u00e8te et des maladies cardiovasculaires r\u00e9unis.<\/p><\/blockquote>\n La douleur ne peut donc pas \u00eatre expliqu\u00e9e de mani\u00e8re purement m\u00e9dicale et\/ou biologique et ne peut pas toujours \u00eatre trait\u00e9e m\u00e9dicalement. J\u2019ai mal au dos, il doit donc y avoir un probl\u00e8me \u00e0 ma colonne vert\u00e9brale ou \u00e0 mes muscles. Un examen radiologique ou un scanner doit le montrer, afin que les m\u00e9decins puissent intervenir par une infiltration locale ou une chirurgie si n\u00e9cessaire. Dans le meilleur des cas, des exercices ou des traitements cibl\u00e9s effectu\u00e9s chez un kin\u00e9 ou physioth\u00e9rapeute devraient gu\u00e9rir le probl\u00e8me musculaire ou ligamentaire. Mais, la plupart du temps, ce n\u2019est pas comme \u00e7a que \u00e7a fonctionne: chez seulement 5% des patients souffrant de douleur dorsale persistante, un probl\u00e8me physique offre une explication compl\u00e8te. Les scanners montrent de multiples changements chez les personnes de plus de 40 ans, tels que le bombement des disques, les changements osseux dus \u00e0 l\u2019arthrite, le r\u00e9tr\u00e9cissement des ouvertures vert\u00e9brales\u2026 qui peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des signes normaux de vieillissement, mais qui ne doivent pas n\u00e9cessairement causer de la douleur.<\/p>\n Il est important de comprendre la neurophysiologie de la douleur. La douleur n\u2019est pas cr\u00e9\u00e9e l\u00e0 o\u00f9 nous la ressentons, mais dans notre syst\u00e8me nerveux central. C\u2019est notre cerveau qui d\u00e9cide de convertir ou non les signaux inconscients de notre corps en une sensation de douleur consciente.<\/p>\n Les signaux provenant de nos tissus (muscles, ligaments, intestins\u2026) sont r\u00e9ceptionn\u00e9s par de petits capteurs dans nos nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, qui, avec leurs fines ramifications, forment un r\u00e9seau complexe dans nos tissus. Ces signaux sont envoy\u00e9s \u00e0 notre moelle \u00e9pini\u00e8re, o\u00f9 ils sont transmis \u00e0 un nerf central, qui envoie le message \u2014 de mani\u00e8re automatique, sans intervention de la volont\u00e9 \u2014 au cerveau. Ces signaux sont un changement de pression, de chaleur ou de chimie. Si ces trois signaux proviennent d\u2019une m\u00eame r\u00e9gion, le message est \u00abdanger possible dans cette r\u00e9gion\u00bb. C\u2019est au cerveau de d\u00e9cider ce qu\u2019il doit faire de ce message.<\/p>\n Si le cerveau d\u00e9cide qu\u2019il y a effectivement un danger et que celui-ci doit \u00eatre trait\u00e9 en priorit\u00e9, ces signaux sont convertis en un signal d\u2019alarme conscient, \u00e0 savoir la douleur. Seule la douleur peut nous pousser \u00e0 nous prot\u00e9ger du danger: si vous vous tordez la cheville et que vous vous d\u00e9chirez des ligaments, la douleur vous fera arr\u00eater de vous appuyer sur votre pied, afin que vos ligaments ne se d\u00e9chirent pas davantage.<\/p>\n Au fur et \u00e0 mesure de la gu\u00e9rison d\u2019une blessure, ce signal d\u2019alarme est moins n\u00e9cessaire et s\u2019\u00e9teint. La douleur est donc un signal d\u2019alarme tr\u00e8s utile pour signaler un probl\u00e8me aigu n\u00e9cessitant une protection ou un traitement.<\/p>\n Pour la douleur chronique, c\u2019est une tout autre histoire. Il est normal de ressentir de la douleur pendant deux \u00e0 trois mois apr\u00e8s une fracture de la jambe, une d\u00e9chirure musculaire ou ligamentaire; c\u2019est le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la gu\u00e9rison compl\u00e8te de la blessure. Si la douleur dure plus longtemps, le syst\u00e8me d\u2019alarme de notre syst\u00e8me nerveux devient hypersensible et la douleur n\u2019a plus de fonction protectrice. Faisons la comparaison avec un d\u00e9tecteur de fum\u00e9e: normalement, celui-ci ne se d\u00e9clenche qu\u2019en cas de fum\u00e9e dangereuse ou de flammes. L\u2019alarme vous enjoint d\u2019appeler les pompiers pour prot\u00e9ger votre maison contre de gros d\u00e9g\u00e2ts. Toutefois, il peut arriver que l\u2019alarme se d\u00e9clenche alors que c\u2019est juste un peu de fum\u00e9e qui \u00e9mane de l\u2019appareil \u00e0 fondue. Dans ce cas, il ne faut pas appeler les pompiers, mais r\u00e9initialiser l\u2019alarme. Il en va de m\u00eame pour la douleur chronique: les signaux normaux provenant des tissus, par exemple les changements de pression dans un muscle pendant un mouvement, provoquent d\u00e9j\u00e0 de la douleur. L\u2019alarme de la douleur est alors devenue trop sensible et n\u2019a plus de fonction d\u2019alarme. Il n\u2019y a rien d\u2019anormal \u00e0 ce muscle ou ce ligament, l\u2019orthop\u00e9diste ou le chirurgien ne peut rien faire de plus, mais la douleur persiste. L\u2019alarme de la douleur doit \u00eatre r\u00e9initialis\u00e9e.<\/p>\n C\u2019est donc notre cerveau qui d\u00e9cide quand cr\u00e9er une douleur consciente. Gr\u00e2ce \u00e0 des recherches pionni\u00e8res sur le cerveau \u00e0 l\u2019aide de scanners IRM fonctionnels du cerveau, nous savons depuis une quinzaine d\u2019ann\u00e9es que toutes les parties de notre cerveau travaillent ensemble en une fraction de milliseconde pour prendre cette d\u00e9cision. L\u2019ensemble des connexions nerveuses ou des voies neuronales entre les diff\u00e9rentes zones de notre cerveau est appel\u00e9 neuromatrice. Toutes les parties de notre cerveau donnent leur propre signification aux signaux entrants. Selon la partie du cerveau la plus active \u00e0 ce moment-l\u00e0, un signal de danger \u00e9mis par le corps prend une importance diff\u00e9rente et peut entra\u00eener une cons\u00e9quence diff\u00e9rente. Nous savons que les zones c\u00e9r\u00e9brales actives dans la douleur chronique sont plus nombreuses et diff\u00e9rentes que celles li\u00e9es \u00e0 la douleur aigu\u00eb. En d\u2019autres termes, la d\u00e9cision de convertir les signaux du corps en douleur se produit diff\u00e9remment et plus rapidement au fur et \u00e0 mesure que les plaintes se prolongent.<\/p>\n Ceux qui se sentent entour\u00e9s d\u2019amour et cajol\u00e9s dans un environnement chaleureux ressentiront moins de douleur que ceux qui sont isol\u00e9s.<\/p><\/blockquote>\n Moseley et Butler, experts australiens en gestion de la douleur, comparent cette situation aux diff\u00e9rents instruments d\u2019un orchestre. Selon l\u2019instrument qui joue la m\u00e9lodie principale, le morceau de musique aura un son diff\u00e9rent. Si notre cerveau de la peur (amygdale), notre m\u00e9moire des exp\u00e9riences n\u00e9gatives (hippocampe) ou notre cerveau \u00e9motionnel (syst\u00e8me limbique) joue le r\u00f4le principal pendant trop longtemps, il y a une chance que notre cerveau de la r\u00e9solution des probl\u00e8mes et de la perspective (cortex pr\u00e9frontal) n\u2019ait pas la possibilit\u00e9 de d\u00e9cider d\u2019arr\u00eater l\u2019alarme de la douleur. Les parties du cerveau qui jouent un r\u00f4le d\u00e9cisif d\u00e9pendent de divers facteurs (bio) psychosociaux. Par ces facteurs psychosociaux, nous entendons les pens\u00e9es concernant la douleur (la cause, la solution possible, les cons\u00e9quences) : la douleur, notre comportement et nos habitudes, nos \u00e9motions et notre \u00e9tat mental (anxieux et d\u00e9prim\u00e9 ou confiant), les \u00e9v\u00e9nements stock\u00e9s dans notre m\u00e9moire de la douleur, le sommeil, le stress, le contexte dans lequel nous vivons\/travaillons\/exp\u00e9rimentons la douleur\u2026<\/p>\n La neuromatrice contr\u00f4le le volume de la douleur. Elle peut cr\u00e9er une douleur consciente (sensibilisation centrale) mais elle peut aussi ignorer et m\u00eame bloquer les signaux provenant des tissus au niveau de la transmission du signal dans la moelle \u00e9pini\u00e8re (d\u00e9sensibilisation centrale). Si vous devez sauver votre vie, vous vous sortirez d\u2019une voiture en feu avec une jambe cass\u00e9e. Les signaux de danger \u00e9mis par la jambe ne sont pas convertis en douleur consciente \u00e0 ce moment-l\u00e0, car le plus important est de sauver votre vie. L\u2019adr\u00e9naline qui circule dans votre corps \u00e0 cet instant a un effet antidouleur. Un marathonien qui se d\u00e9chire un ligament juste avant l\u2019arriv\u00e9e pourra probablement continuer \u00e0 courir jusqu\u2019\u00e0 la ligne d\u2019arriv\u00e9e. La dopamine, hormone qui est lib\u00e9r\u00e9e dans son corps lorsqu\u2019il a son objectif en vue, agit comme un antidouleur produit par son corps. Ceux qui se sentent entour\u00e9s d\u2019amour et cajol\u00e9s dans un environnement chaleureux ressentiront moins de douleur que ceux qui sont isol\u00e9s. L\u2019hormone des c\u00e2lins, l\u2019ocytocine, a un effet apaisant et curatif, comme chez un petit enfant. Si, dans un \u00e9lan d\u2019enthousiasme, vous sentez que ce que vous faites a de la valeur, vous ressentez une \u00e9nergie positive gr\u00e2ce aux endorphines et \u00e0 la s\u00e9rotonine lib\u00e9r\u00e9es, et la douleur passe naturellement au second plan. Votre cerveau de l\u2019attention est occup\u00e9 par des choses plus importantes que les signaux de votre corps qui n\u2019ont plus de message de danger. Ces analg\u00e9siques d\u2019origine corporelle sont jusqu\u2019\u00e0 60 fois plus puissants que les analg\u00e9siques synth\u00e9tiques.<\/p>\n Dans le traitement de la douleur chronique, il s\u2019agit donc de rechercher des moyens d\u2019ouvrir l\u2019armoire de notre pharmacie c\u00e9r\u00e9brale antidouleur. Cesser de se concentrer sur la douleur, ses causes et les moyens de la r\u00e9duire, car trop se concentrer sur la douleur entretient et renforce les voies neurog\u00e8nes qui la favorisent. L\u2019objectif principal du traitement doit \u00eatre ax\u00e9 sur la qualit\u00e9 de vie et l\u2019am\u00e9lioration du fonctionnement physique, ce qui permettra de mener des activit\u00e9s et de mener une vie satisfaisante et utile, plut\u00f4t que de principalement souffrir de la douleur. Il est important de se fixer des objectifs r\u00e9alistes, d\u00e9compos\u00e9s en de nombreuses petites \u00e9tapes interm\u00e9diaires r\u00e9alisables, qui permettront de restaurer la confiance dans le corps et de r\u00e9duire les pens\u00e9es pessimistes concernant la douleur. La distraction de la douleur entra\u00eene une r\u00e9duction de la douleur parce que la \u00abmenace du danger\u00bb dans la neuromatrice est r\u00e9duite et l\u2019hypersensibilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux peut \u00eatre r\u00e9initialis\u00e9e.<\/p>\n Le fait que la neuromatrice d\u00e9cide d\u2019amplifier les signaux d\u2019alarme du corps en douleur ou non d\u00e9pend beaucoup de la situation et du contexte. Il faut voir cela au sens large, \u00e9galement sur le plan social. Paul Verhaeghe \u00e9crit: \u00abQuand tant de personnes d\u00e9veloppent les m\u00eames sympt\u00f4mes en \u00e0 peine une seule g\u00e9n\u00e9ration, on ne peut plus parler de probl\u00e8mes individuels. On a alors affaire \u00e0 autre chose. Il y a un \u00e9l\u00e9phant dans la pi\u00e8ce, et il faut le nommer. Les gens tombent malades en grand nombre parce que leur travail est trop lourd physiquement et\/ou mentalement<\/span>8<\/sup><\/a><\/span><\/span>.\u00bb<\/p>\n Nous observons deux causes.<\/p>\n L\u2019\u00e9tude sur la fin de carri\u00e8re r\u00e9alis\u00e9e par M\u00e9decine pour le Peuple montre que la moiti\u00e9 des travailleurs de plus de 55 ans ne peuvent pas continuer \u00e0 travailler jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de la retraite parce que leur sant\u00e9 ne le permet pas. Ils deviennent souvent des malades de longue dur\u00e9e<\/span>9<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n Le fait que la neuromatrice d\u00e9cide d\u2019amplifier les signaux d\u2019alarme du corps en douleur ou non d\u00e9pend beaucoup de la situation et du contexte.<\/p><\/blockquote>\n En outre, il faut travailler de plus en plus dur et de mani\u00e8re de plus en plus flexible. Jeffrey Pfeffer est professeur \u00e0 la Graduate School of Business de Stanford, il est consid\u00e9r\u00e9 comme l\u2019un des penseurs les plus influents en mati\u00e8re de management aujourd\u2019hui. Il \u00e9tudie l\u2019influence des facteurs de stress psychosociaux dans l\u2019environnement de travail sur la sant\u00e9 des employ\u00e9s: Pfeffer et ses coll\u00e8gues ont trait\u00e9 228 \u00e9tudes sur les cons\u00e9quences du stress au travail et sont parvenus \u00e0 la conclusion que le risque de maladie augmente de 35% en raison des exigences professionnelles \u00e9lev\u00e9es et de moiti\u00e9 en raison de l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 de l\u2019emploi<\/span>10<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n Dans son accord de coalition d\u2019octobre 2021, le gouvernement Vivaldi met plus durement que jamais l\u2019accent sur la r\u00e9insertion des malades de longue dur\u00e9e. Le taux d\u2019emploi<\/span>11<\/sup><\/a><\/span> devrait monter \u00e0 80%. Le m\u00e9decin d\u2019entreprise joue ici un r\u00f4le important pour d\u00e9terminer si un travailleur a encore la capacit\u00e9 de faire son travail, \u00e9ventuellement avec des adaptations, et quelles sont les possibilit\u00e9s de r\u00e9int\u00e9gration. Dans le cas des personnes sans contrat de travail, le m\u00e9decin-conseil de l\u2019assurance maladie joue un r\u00f4le crucial. Apr\u00e8s 10 semaines d\u2019incapacit\u00e9 de travail, les travailleurs malades doivent remplir un questionnaire qui \u00e9value les possibilit\u00e9s de retour au travail. S\u2019ils refusent, ils risquent de perdre 2,5% de leur indemnit\u00e9. Apr\u00e8s trois mois d\u2019incapacit\u00e9 de travail, ils devraient \u00eatre guid\u00e9s en douceur vers le retour au travail \u2014 c\u2019est ainsi que Vandenbroucke d\u00e9crit son plan. \u00c0 cette fin, 60 coordinateurs de remise au travail sont employ\u00e9s par les caisses d\u2019assurance maladie. Vandenbroucke souhaite que 24 000 de ces parcours de r\u00e9int\u00e9gration soient effectu\u00e9s chaque ann\u00e9e \u00e0 partir de 2023. Les caisses d\u2019assurance maladie sont rendues responsables de leur coop\u00e9ration: elles perdent des moyens si elles n\u2019atteignent pas certains objectifs<\/span>12<\/sup><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n Du point de vue de la gestion de la douleur, ces mesures sont compr\u00e9hensibles: elles permettent de ne plus se focaliser sur la douleur, mais sur une mani\u00e8re de passer son temps de mani\u00e8re utile. Personne ne choisit ou ne trouve de b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 rester longtemps malade \u00e0 la maison. Nous savons que le fait de rester chez soi, l\u2019isolement, les cons\u00e9quences financi\u00e8res, l\u2019absence de structure quotidienne et de contact avec les coll\u00e8gues et l\u2019absence de sentiment de contribuer utilement \u00e0 la vie sociale sont en soi des facteurs psychosociaux susceptibles d\u2019accro\u00eetre la douleur. Maintenant que nous connaissons la neurophysiologie de la matrice de la douleur dans notre cerveau, nous pouvons l\u2019expliquer biologiquement.<\/p>\n Mais en r\u00e9alit\u00e9, la chasse aux malades de longue dur\u00e9e a un effet n\u00e9gatif: les personnes sont harcel\u00e9es pour fournir des preuves m\u00e9dicales de leur incapacit\u00e9 permanente \u00e0 travailler. Elles sont oblig\u00e9es de courir apr\u00e8s les m\u00e9decins, d\u2019obtenir de multiples attestations de m\u00e9decins traitants, de m\u00e9decins consultants et de m\u00e9decins du travail, ce qui ne fait qu\u2019accro\u00eetre l\u2019attention port\u00e9e \u00e0 leur douleur. Tout cela dans un cadre purement biom\u00e9dical dont nous savons qu\u2019il ne fonctionne plus dans le cas de la douleur chronique. C\u2019est tout le contraire de l\u2019approche efficace de la douleur d\u00e9crite plus haut, qui cherche des moyens de stimuler nos hormones de bonheur antidouleur.<\/p>\n On assiste ici une nouvelle fois \u00e0 l\u2019application de ce mod\u00e8le d\u00e9pass\u00e9, purement biom\u00e9dical, qui place la responsabilit\u00e9 sur le patient en tant qu\u2019individu. Comme expliqu\u00e9 plus haut, ce mod\u00e8le ne fonctionne pas et ne peut expliquer ou \u00e9valuer correctement la douleur. De plus, on ne peut jamais forcer les gens \u00e0 gu\u00e9rir. Au contraire, la contrainte est n\u00e9faste sur le plan m\u00e9dical et psychosocial.<\/p>\n De plus, le questionnaire donne aux malades de longue dur\u00e9e un sentiment d\u2019\u00e9chec, comme s\u2019ils ne pouvaient pas faire face \u00e0 autant de choses que les autres, comme s\u2019ils ne faisaient pas assez d\u2019efforts, comme s\u2019ils \u00e9taient une charge pour leurs coll\u00e8gues, comme s\u2019ils auraient d\u00fb se r\u00e9tablir hier. Ce sont toutes des pens\u00e9es n\u00e9gatives que les personnes souffrant de douleur doivent essayer de se sortir de la t\u00eate, car celles-ci augmentent la douleur. Leur p\u00e9riode de r\u00e9tablissement ne sera donc pas un temps de repos et d\u2019att\u00e9nuation du syst\u00e8me de douleur mais le stress et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ne feront que rendre le syst\u00e8me d\u2019alarme encore plus sensible. Un cercle vicieux, donc!<\/p>\n La reprise progressive du travail en fonction de ses capacit\u00e9s et limites physiques et mentales permet de restaurer la confiance en son corps, de retrouver progressivement sa force et de d\u00e9sensibiliser<\/span> son syst\u00e8me de douleur. C\u2019est comparable \u00e0 un halt\u00e9rophile qui, apr\u00e8s une blessure, ne soul\u00e8ve pas 200 kg d\u2019un coup, mais ajoute progressivement des kilos \u00e0 sa barre au fur et \u00e0 mesure de sa r\u00e9cup\u00e9ration. C\u2019est ainsi qu\u2019il faut proc\u00e9der. Malheureusement, il est rarement question de \u00abtravail adapt\u00e9\u00bb dans le contrat de travail, ou seulement de mani\u00e8re tr\u00e8s temporaire. Une \u00e9tude de 2018 de la FGTB r\u00e9v\u00e8le que 60 \u00e0 80% des parcours de r\u00e9insertion se terminent par la r\u00e9siliation du contrat pour raison m\u00e9dicale<\/span>13<\/sup><\/a><\/span><\/span>. Les personnes peu qualifi\u00e9es qui occupent principalement des emplois physiques lourds ont beaucoup de difficult\u00e9s \u00e0 trouver un autre emploi qu\u2019elles peuvent physiquement assumer. Tant que les conditions de travail et l\u2019attitude des employeurs ne changent pas, les mesures gouvernementales sont contre-productives et augmentent principalement le stress et la douleur des travailleurs malades.<\/p>\n La moiti\u00e9 des travailleurs de plus de 55 ans ne peuvent pas continuer \u00e0 travailler jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de la retraite parce que leur sant\u00e9 ne le permet pas.<\/p><\/blockquote>\n L\u2019accord de coalition de coalition Vivaldi comprenait initialement un paragraphe qui rendrait les employeurs plus responsables de l\u2019incapacit\u00e9 de leurs travailleurs. Ce paragraphe a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9, a soulign\u00e9 le pr\u00e9sident de la Mutualit\u00e9 chr\u00e9tienne (MC), Luc Van Gorp, lors de la pr\u00e9sentation de l\u2019\u00e9tude de la MC. Il est question d\u2019amendes pour les employeurs dont le nombre de travailleurs en incapacit\u00e9 est sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne, mais seules les entreprises comptant au moins 50 employ\u00e9s sont contr\u00f4l\u00e9es. Cela repr\u00e9sente 0,9% du nombre total. En outre, les jeunes et les plus de 55 ans \u2014 les groupes les plus touch\u00e9s \u2014 ne sont pas comptabilis\u00e9s dans les contr\u00f4les. De Standaard<\/span> titre le 14 octobre 2021: \u00abLa sanction pour les entreprises semble \u00eatre une mesure pour rien.\u00bb Les entreprises qui comptent un nombre sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne de travailleurs en cong\u00e9 de maladie de longue dur\u00e9e ne risquent une p\u00e9nalit\u00e9 que si elles ont trois fois plus de salari\u00e9s en incapacit\u00e9 que leurs homologues du secteur. En d\u2019autres termes, la responsabilit\u00e9 reste attribu\u00e9e au travailleur. Le gouvernement Vivaldi ne se concentre pas sur les causes, mais plut\u00f4t sur les victimes: c\u2019est elles qui sont montr\u00e9es du doigt.<\/p>\n Tout le monde a le droit de vivre une vie aussi saine que possible. \u00c0 cet effet, il faut des pouvoirs publics qui fassent de cela une priorit\u00e9. C\u2019est la raison pour laquelle nos soins de sant\u00e9 sont un bien public, financ\u00e9 avec l\u2019argent de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Mais le n\u00e9olib\u00e9ralisme veut que les pouvoirs publics se retirent des soins de sant\u00e9 pour laisser la place au priv\u00e9. Les soins de sant\u00e9 deviennent alors un march\u00e9, tout comme le march\u00e9 de la viande ou le march\u00e9 immobilier, o\u00f9 des entreprises priv\u00e9es proposent des soins de sant\u00e9 comme une marchandise. Le but est alors de faire du profit, et les soins en deviennent le moyen. La grande majorit\u00e9 des m\u00e9decins et des h\u00f4pitaux sont pay\u00e9s \u00e0 la prestation. Chaque consultation, chaque service technique, est un service distinct, qui est factur\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment. Un m\u00e9decin qui voit vingt patients en une matin\u00e9e est beaucoup plus efficace sur le plan commercial qu\u2019un m\u00e9decin qui n\u2019en voit que dix pendant cette m\u00eame p\u00e9riode. Il en va de m\u00eame pour les h\u00f4pitaux. \u00abSi je prends 20% de CT scans en moins, je suis pour ainsi dire en faillite\u00bb, explique Marc Noppen, directeur de l\u2019UZ \u00e0 Bruxelles, mettant le doigt sur la plaie.<\/p>\n Dans ce contexte, je constate le calvaire des personnes souffrant de douleur chronique qui vont d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment d\u2019un sp\u00e9cialiste \u00e0 l\u2019autre, mais qui, apr\u00e8s un an de parcours de tests, d\u2019examens, de contr\u00f4les, de traitements et de conseils, ne se sentent toujours pas mieux. C\u2019est un fait, en raison de la pens\u00e9e du march\u00e9 dans les soins de sant\u00e9, l\u2019approche purement biom\u00e9dicale continue de r\u00e9gner en ma\u00eetre. On continue \u00e0 chercher une maladie, une l\u00e9sion ou autre chose \u00e0 l\u2019origine de la douleur par des examens sans fin. Si on ne la trouve pas, on reste dans l\u2019inqui\u00e9tude. L\u2019anxi\u00e9t\u00e9, le d\u00e9couragement, la frustration et l\u2019incompr\u00e9hension deviennent de plus en plus grands. Et c\u2019est l\u2019une des raisons pour lesquelles la douleur persiste, car l\u2019alarme de danger est activ\u00e9e encore et encore tant que le m\u00e9decin ne vous donne pas une raison et\/ou une solution efficace. Un deuxi\u00e8me cercle vicieux.<\/p>\n L\u2019accumulation de preuves scientifiques issues de la recherche neurophysiologique de ces derni\u00e8res ann\u00e9es et l\u2019exp\u00e9rience quotidienne avec les patients devraient renforcer le soutien au sein du secteur des soins de sant\u00e9 pour traiter la douleur persistante \u00e0 partir d\u2019un mod\u00e8le biopsychosocial. Un mod\u00e8le qui dissocie la douleur chronique des l\u00e9sions tissulaires o\u00f9 la douleur est ressentie, mais qui implique le contexte concret de pens\u00e9e, de vie et de travail de chaque patient avec ses propres pens\u00e9es et sentiments dans les causes et les solutions au probl\u00e8me de la douleur. Une telle approche n\u00e9cessite beaucoup de temps et d\u2019espace pour \u00e9couter et parler, tant dans les consultations individuelles que dans les groupes. Et pour encourager les patients \u00e0 faire plus d\u2019exercice, selon leurs propres capacit\u00e9s. Bart Morlion, directeur du LAC (Leuven Algology Centre) \u00e0 Pellenberg et pr\u00e9sident de l\u2019European Pain Association \u00e9crit dans son livre Pain<\/span>: \u00abLe secteur m\u00e9dical est devenu trop technique. Ce n’est pas incompr\u00e9hensible quand on sait qu’un bloc op\u00e9ratoire est cinq fois plus rentable qu’une salle de consultation. De plus, il n’y a pas non plus de temps \u00e0 consacrer \u00e0 cela. Si, lors d\u2019une consultation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, vous discutez avec le m\u00e9decin pendant une heure, vous payez autant que si vous n’y \u00e9tiez rest\u00e9 que cinq minutes<\/span>14<\/sup><\/a><\/span><\/span>\u00bb.<\/p>\n Il est minuit moins cinq pour un changement de paradigme dans les soins de sant\u00e9. Nous devons nous \u00e9carter de la m\u00e9decine \u00e0 la prestation dans un syst\u00e8me de soins de march\u00e9. Les soins de sant\u00e9 doivent rester un bien public dans lequel chacun peut recevoir les soins dont il a besoin, et auquel chacun contribue en fonction de ses capacit\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une s\u00e9curit\u00e9 sociale forte. Comme cela fonctionne au sein des maisons m\u00e9dicales de M\u00e9decine pour le Peuple. Un paiement forfaitaire garantit des soins gratuits lorsqu\u2019on va consulter le m\u00e9decin, ainsi qu\u2019un bon salaire mensuel pour chaque prestataire de soins. Ce mod\u00e8le permet aux m\u00e9decins d\u2019accorder plus de temps et d\u2019espace aux patients qui en ont besoin et de remplir cet espace de mani\u00e8re cr\u00e9ative afin de soutenir leur sant\u00e9, avec des s\u00e9ances de groupe informatives, de pr\u00e9vention, d\u2019exercices adapt\u00e9s\u2026 C\u2019est un syst\u00e8me qui peut se concentrer beaucoup plus sur la pr\u00e9vention et le conseil, plut\u00f4t que de se contenter de rechercher un diagnostic et de traiter les sympt\u00f4mes. Pour les personnes qui ont mal de mani\u00e8re persistante, cela fait toute la diff\u00e9rence et peut repr\u00e9senter la lumi\u00e8re au bout de leur tunnel de douleur.<\/p>\n Il est grand temps que ce changement de paradigme s\u2019op\u00e8re \u00e9galement dans la soci\u00e9t\u00e9. Si nous voulons contr\u00f4ler la pand\u00e9mie de douleur chronique, nous avons besoin d\u2019un mod\u00e8le de soci\u00e9t\u00e9 inclusif o\u00f9 les causes sont trait\u00e9es et o\u00f9 il y a de la place pour les personnes qui ne peuvent plus suivre cette course effr\u00e9n\u00e9e \u00e0 100%. Un lieu o\u00f9 ils ont la possibilit\u00e9 et le temps de se r\u00e9tablir pas \u00e0 pas, de r\u00e9initialiser leur alarme de douleur trop sensible gr\u00e2ce \u00e0 un environnement positif et compr\u00e9hensif. Une soci\u00e9t\u00e9 qui prend soin des gens, qui les soutient et les encourage, au lieu de les traquer et de les m\u00e9priser. Une soci\u00e9t\u00e9 qui veille \u00e0 ce que les petits bourgeons verts sur les branches un peu s\u00e8ches puissent refleurir gr\u00e2ce aux soins et \u00e0 l\u2019attention n\u00e9cessaires.<\/p>\n On dit souvent aux personnes souffrant de douleur chronique qu\u2019elles doivent apprendre \u00e0 accepter leur douleur, afin de mieux la g\u00e9rer et d\u2019utiliser ainsi les analg\u00e9siques de l\u2019organisme. Mais essayez de faire cela lorsque vous \u00eates constamment regard\u00e9 de travers et que vous devez prouver \u00e0 quel point vous \u00eates handicap\u00e9. C\u2019est une contradiction qui d\u00e9bouche in\u00e9vitablement sur l\u2019\u00e9chec. Ce qui semble \u00eatre une question personnelle est plut\u00f4t un signal d\u2019alarme social qui n\u00e9cessite une approche collective et politique. Peut-\u00eatre la th\u00e8se de Marx s\u2019applique-t-elle ici encore plus qu\u2019ailleurs: \u00abSi les circonstances sont tellement d\u00e9terminantes pour les \u00eatres humains, rendons alors les circonstances plus humaines.\u00bb<\/p>\n Pr\u00e8s de trois millions de Belges souffrent de douleur chronique. Si nous voulons ma\u00eetriser cette \u00e9pid\u00e9mie, nous avons besoin d\u2019un mod\u00e8le de soci\u00e9t\u00e9 inclusif qui s\u2019attaque \u00e0 ses causes.<\/p>\n","protected":false},"author":2025,"featured_media":38358,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16,17],"tags":[630,3191,3250],"class_list":["post-38457","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-article-fr","category-articles-fr","tag-belgique","tag-leen-vermeulen-fr","tag-sante","issues-numero-20"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\tLa douleur est plus qu\u2019un sympt\u00f4me physique<\/h2>\n
La douleur se situe entre les deux oreilles<\/h2>\n
Le cerveau r\u00e9agit diff\u00e9remment \u00e0 la douleur aigu\u00eb et \u00e0 la douleur chronique<\/h2>\n
Les hormones du bonheur arr\u00eatent la douleur<\/h2>\n
Le retour au travail dans notre soci\u00e9t\u00e9 folle<\/h2>\n
La pression exerc\u00e9e par le gouvernement Vivaldi sur les malades de longue dur\u00e9e ne fait qu\u2019aggraver la situation<\/h2>\n
Forcer un patient \u00e0 gu\u00e9rir? \u00c7a ne marche pas, jamais<\/h2>\n
Notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est \u00e9galement complice<\/h2>\n
Il est temps de changer le paradigme de la soci\u00e9t\u00e9<\/h2>\n
En savoir plus sur la douleur, la neurophysiologie, l\u2019approche biopsychosociale\u00a0:<\/h5>\n
Leen Vermeulen, La Douleur. La comprendre et reprendre le contr\u00f4le sur sa vie<\/span>, EPO, Berchem, 2021.<\/h5>\n
Lorimer Moseley et David Butler, Explain Pain<\/span>, Noigroup Publications, 2013.<\/h5>\n
Annemarieke Fleming et Joke Vollebregt, Pijn en het brein<\/span>, Uitgeverij Prometheus, 2016.<\/h5>\n
Gatchel R., Fuchs R., Peters M., TurkD., \u00abThe biopsychosocial approach to chronic pain. Scientific advances and future directions\u00bb, Psychological Bulletin<\/span>, 2007, Vol.133, n\u00b04, p. 581-624.<\/h5>\n<\/div>\n
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