{"id":30758,"date":"2020-06-23T07:07:03","date_gmt":"2020-06-23T05:07:03","guid":{"rendered":"https:\/\/lavamedia.be\/?p=30758"},"modified":"2022-05-31T15:16:59","modified_gmt":"2022-05-31T13:16:59","slug":"cuba-du-sida-au-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/cuba-du-sida-au-covid-19\/","title":{"rendered":"Cuba : du sida au COVID-19"},"content":{"rendered":"

Les \u00c9tats-Unis ont attendu des mois avant de r\u00e9agir. Cuba a commenc\u00e9 \u00e0 se pr\u00e9parer au COVID-19 d\u00e8s le 1er<\/sup> janvier 1959.<\/p>\n\"\"\n

Pour se pr\u00e9parer \u00e0 une pand\u00e9mie, il faut comprendre qu’un changement dans les relations interpersonnelles est primordial, que la production est secondaire et d\u00e9coule de facteurs sociaux. Les personnes qui investissent dans la m\u00e9decine mercantile ne peuvent pas comprendre ce concept. Rien ne pourrait l’illustrer plus clairement que la r\u00e9ponse de Cuba au coronavirus (COVID-19). Les \u00c9tats-Unis ont attendu des mois avant de r\u00e9agir. Cuba a commenc\u00e9 \u00e0 se pr\u00e9parer au COVID-19 d\u00e8s le 1er janvier 1959. Ce jour-l\u00e0, plus de soixante ans avant la pand\u00e9mie, Cuba jetait les bases de ce qui l’am\u00e8nerait \u00e0 d\u00e9couvrir de nouveaux m\u00e9dicaments, \u00e0 faire venir des personnes atteintes du coronavirus sur l’\u00eele, et \u00e0 envoyer de l’aide m\u00e9dicale \u00e0 l’\u00e9tranger.<\/p>\n

La refonte continue des soins de sant\u00e9 a permis au Cuba de d\u00e9passer les \u00c9tats-Unis en mati\u00e8re d\u2019esp\u00e9rance de vie et de mortalit\u00e9 infantile.<\/p><\/blockquote>\n

Pendant les vingt ann\u00e9es qui avaient pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 la r\u00e9volution de 1959, les m\u00e9decins cubains \u00e9taient divis\u00e9s en deux cat\u00e9gories : ceux qui voyaient la m\u00e9decine comme un moyen de gagner de l’argent, et ceux qui avaient compris la n\u00e9cessit\u00e9 d’apporter des soins m\u00e9dicaux aux populations pauvres, rurales et noires du pays. Le gouvernement r\u00e9volutionnaire avait compris les d\u00e9faillances que comportent des syst\u00e8mes sociaux d\u00e9connect\u00e9s, ce qui l’a conduit \u00e0 construire des h\u00f4pitaux et des cliniques dans les parties mal desservies de l’\u00eele, en m\u00eame temps qu’il commen\u00e7ait \u00e0 s’attaquer aux crises de l’analphab\u00e9tisme, du racisme, de la pauvret\u00e9 et du logement.<\/p>\n

En 1964, Cuba a commenc\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er des policl\u00ednicos integrales, qui ont \u00e9t\u00e9 recr\u00e9\u00e9s sous le nom de policl\u00ednicos comunitarios en 1974, pour mieux relier les communaut\u00e9s et les patients. En 1984, Cuba a mis en place les premi\u00e8res \u00e9quipes de m\u00e9decins-infirmiers qui vivaient dans les quartiers qu’ils desservaient<\/span>1<\/sup><\/a><\/span>. Cette refonte continue des soins de sant\u00e9 primaires et pr\u00e9ventifs cubains a perdur\u00e9 jusqu’\u00e0 aujourd’hui, comme un mod\u00e8le, lui permettant de d\u00e9passer les \u00c9tats-Unis en mati\u00e8re d’esp\u00e9rance de vie et de mortalit\u00e9 infantile.<\/p>\n

Sa pr\u00e9occupation premi\u00e8re portait sur les soins de sant\u00e9, m\u00eame si le pays n’a jamais \u00e9chapp\u00e9 \u00e0 la pauvret\u00e9. Cela a permis \u00e0 Cuba d’\u00e9liminer la polio en 1962, le paludisme en 1967, le t\u00e9tanos n\u00e9onatal en 1972, la dipht\u00e9rie en 1979, le syndrome de rub\u00e9ole cong\u00e9nitale en 1989, la m\u00e9ningite post-ourlienne en 1989, la rougeole en 1993, la rub\u00e9ole en 1995 et la m\u00e9ningite tuberculeuse en 1997.<\/p>\n

Les Comit\u00e9s de D\u00e9fense de la R\u00e9volution (CDR) sont devenus un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la mobilisation pour les soins de sant\u00e9. Organis\u00e9s en 1960 pour d\u00e9fendre le pays, quartier par quartier si n\u00e9cessaire, contre une \u00e9ventuelle invasion am\u00e9ricaine, les CDR ont ensuite assum\u00e9 davantage de t\u00e2ches de soins de proximit\u00e9, \u00e0 mesure qu’une intervention \u00e9trang\u00e8re semblait moins probable. Ils se sont pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 d\u00e9placer les personnes \u00e2g\u00e9es, les handicap\u00e9s, les malades et les malades mentaux vers des lieux plus \u00e9lev\u00e9s, dans l’\u00e9ventualit\u00e9 d’une tornade. Actuellement, ils contribuent \u00e0 l’\u00e9limination des foyers de moustiques lors des \u00e9pisodes de dengue, participent \u00e0 des programmes d’\u00e9ducation sanitaire, assurent la distribution des cartes de vaccination des enfants et aident \u00e0 former le personnel auxiliaire des campagnes de vaccination orale.<\/p>\n

Le SIDA en p\u00e9riode de catastrophe<\/h2>\n

Deux coups durs ont frapp\u00e9 Cuba \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 et au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990. La premi\u00e8re victime du sida est morte en 1986, et Cuba a isol\u00e9 des soldats revenant de la guerre en Angola qui avaient \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs au VIH. Une campagne de haine contre Cuba pr\u00e9tendait que cette quarantaine refl\u00e9tait des pr\u00e9jug\u00e9s contre les homosexuels. Mais les faits ont montr\u00e9 que (1) les soldats revenant d’Afrique \u00e9taient en grande majorit\u00e9 h\u00e9t\u00e9rosexuels (comme la plupart des victimes africaines du sida), (2) Cuba avait mis en quarantaine des patients atteints de dengue sans que cela ne suscite de protestations, et (3) les \u00c9tats-Unis eux-m\u00eames avaient l’habitude de mettre en quarantaine des patients atteints de tuberculose, de polio, et m\u00eame du sida.<\/p>\n

Le deuxi\u00e8me coup dur est arriv\u00e9 rapidement. En d\u00e9cembre 1991, l’Union sovi\u00e9tique s’est effondr\u00e9e, mettant fin \u00e0 sa subvention annuelle de 5 milliards de dollars, perturbant le commerce international et plongeant l’\u00e9conomie cubaine dans une chute libre, ce qui a exacerb\u00e9 les probl\u00e8mes li\u00e9s au sida. Un bouleversement propice \u00e0 l’extension du sida. Le taux d’infection par le VIH dans la r\u00e9gion des Cara\u00efbes \u00e9tait le deuxi\u00e8me plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s celui de l’Afrique du Sud. L’embargo a simultan\u00e9ment r\u00e9duit l’acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments (y compris ceux contre le VIH\/SIDA), les prix des produits pharmaceutiques existants \u00e9tant devenus exorbitants, et perturb\u00e9 les infrastructures financi\u00e8res utilis\u00e9es pour l’achat de m\u00e9dicaments. Et comme si cela ne suffisait pas, Cuba a ouvert les vannes du tourisme pour faire face au manque de fonds. Comme pr\u00e9vu, le tourisme a entra\u00een\u00e9 une augmentation de la prostitution. Il y avait une probabilit\u00e9 certaine que l’\u00eele succombe \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie massive, qui rivaliserait avec les effets de la rougeole et de la variole, qui \u00e9taient arriv\u00e9es avec les envahisseurs europ\u00e9ens dans le Nouveau Monde.<\/p>\n

Plus de 12 millions de tests VIH\/SIDA ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s \u00e0 Cuba en 1993 alors que la population est d\u2019environ 10,5 millions d\u2019habitants.<\/p><\/blockquote>\n

La r\u00e9ponse du gouvernement fut imm\u00e9diate et forte. Il a r\u00e9duit de mani\u00e8re drastique les prestations dans tous les domaines sauf deux, consid\u00e9r\u00e9s comme des droits fondamentaux : l’\u00e9ducation et les soins de sant\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 ses instituts de recherche m\u00e9dicale, Cuba a d\u00e9velopp\u00e9 son propre test de diagnostic en 1987. Le d\u00e9pistage du VIH\/SIDA est pass\u00e9 \u00e0 la vitesse sup\u00e9rieure, avec plus de 12 millions de tests effectu\u00e9s en 1993<\/span>2<\/sup><\/a><\/span>. La population \u00e9tant d’environ 10,5 millions d’habitants, cela signifie que les personnes \u00e0 haut risque ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es plusieurs fois.<\/p>\n

La campagne d’\u00e9ducation sur le sida a \u00e9t\u00e9 massive, s’adressant tant aux malades qu’aux personnes en bonne sant\u00e9, tant aux enfants qu’aux adultes. En 1990, alors que les homosexuels \u00e9taient devenus les principales victimes du VIH sur l’\u00eele, les pr\u00e9jug\u00e9s anti-gays ont \u00e9t\u00e9 officiellement remis en cause, les \u00e9coles enseignant que l’homosexualit\u00e9 \u00e9tait une r\u00e9alit\u00e9. Des pr\u00e9servatifs ont \u00e9t\u00e9 fournis gratuitement dans les cabinets m\u00e9dicaux. J’ai \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin du maintien de ce programme d’\u00e9ducation lors d’un voyage \u00e0 Cuba en 2009 ; la premi\u00e8re affiche que j’ai vue sur le mur en entrant dans un cabinet m\u00e9dical montrait deux hommes et un message qui recommande d’utiliser des pr\u00e9servatifs. Malgr\u00e9 les co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s, Cuba a fourni gratuitement aux patients des m\u00e9dicaments antir\u00e9troviraux (ART).<\/p>\n

L’effort concert\u00e9 et bien planifi\u00e9 de Cuba pour faire face au VIH\/SIDA a port\u00e9 ses fruits : alors que Cuba comptait 200 cas de SIDA, la ville de New York (avec \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame population) en comptait 43 000. Alors que le taux d’infection par le VIH \u00e9tait de 0,5 % \u00e0 Cuba, il \u00e9tait de 2,3 % dans la r\u00e9gion des Cara\u00efbes et de 9 % en Afrique du Sud<\/span>3<\/sup><\/a><\/span>. Au cours de la p\u00e9riode 1991-2006, Cuba a connu un total de 1 300 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au sida<\/span>4<\/sup><\/a><\/span>. En revanche, la R\u00e9publique dominicaine, moins peupl\u00e9e, enregistrait 6 000 \u00e0 7 000 d\u00e9c\u00e8s par an. En 1997, Chandler Burr<\/strong> a \u00e9crit dans The Lancet que Cuba avait \u00ab le programme national de lutte contre le sida le plus r\u00e9ussi au monde \u00bb<\/span>5<\/sup><\/a><\/span>. Bien que ne disposant que d’une petite fraction de la richesse et des ressources des \u00c9tats-Unis, Cuba avait mis sur pied un programme de lutte contre le sida sup\u00e9rieur \u00e0 celui du pays qui cherche \u00e0 le d\u00e9truire.<\/p>\n

La Dengue et l’Interf\u00e9ron Alpha 2B<\/h2>\n

La dengue, une maladie transmise par les moustiques, frappe Cuba tous les deux ou trois ans. Les m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine de l’\u00eele contr\u00f4lent parmi les habitants la pr\u00e9sence de fi\u00e8vre, de douleurs articulaires, musculaires et abdominales, de douleurs derri\u00e8re les orbites, de taches violettes et de saignements des gencives. Ce qui est unique \u00e0 Cuba, c’est que ses \u00e9tudiants en m\u00e9decine sortent de l’\u00e9cole et font du porte-\u00e0-porte pour faire des inspections \u00e0 domicile. Les \u00e9tudiants de l’ELAM (acronyme espagnol de l’\u00c9cole de m\u00e9decine d’Am\u00e9rique latine) viennent de plus de 100 pays, et parlent avec des accents \u00e9trangers tr\u00e8s vari\u00e9s. Ils n’ont aucun mal \u00e0 passer dans les habitations, \u00e0 la recherche de plantes attirant les moustiques, ou d’eau stagnante sur les toits.<\/p>\n

Lors d’une \u00e9pid\u00e9mie de dengue en 1981, les techniques de surveillance \u00e9largies comprenaient des inspections, l’\u00e9ducation au contr\u00f4le des vecteurs de la maladie, la pulv\u00e9risation et la cr\u00e9ation \u00ab d’h\u00f4pitaux de campagne mobiles pendant la crise, ayant une politique lib\u00e9rale d’admission<\/em> \u00bb<\/span>6<\/sup><\/a><\/span>. Lors d’une \u00e9pid\u00e9mie de dengue en 1997, Cuba a \u00e9galement intensifi\u00e9 les tests de d\u00e9pistage des cas potentiels. Le nombre accru de tests sur les patients hospitalis\u00e9s a \u00e9t\u00e9 combin\u00e9 aux donn\u00e9es de surveillance, pour produire des pr\u00e9visions concernant les infections secondaires li\u00e9es aux taux de mortalit\u00e9. Ces campagnes, qui ont associ\u00e9 la participation des citoyens, des professionnels de la sant\u00e9 et des chercheurs, ont permis de r\u00e9duire la fr\u00e9quence de la dengue et de diminuer la mortalit\u00e9.<\/p>\n

En 1981, les instituts de recherche cubains ont cr\u00e9\u00e9 l’Interf\u00e9ron Alpha 2B, un m\u00e9dicament qui gu\u00e9rit la dengue. Celui-ci a pris une importance vitale des d\u00e9cennies plus tard, en tant que traitement potentiel pour le COVID-19. Selon Helen Yaffe<\/strong>, \u00ab les interf\u00e9rons \u201cmarquent\u201d les prot\u00e9ines produites et lib\u00e9r\u00e9es par les cellules en r\u00e9ponse \u00e0 des infections, qui alertent les cellules voisines pour qu’elles renforcent leurs d\u00e9fenses antivirales \u00bb. Le Dr Luis Herrera Martinez, sp\u00e9cialiste cubain des biotechnologies, ajoute que \u00ab son utilisation permet d’\u00e9viter l’aggravation et les complications chez les patients, \u00e0 un stade susceptible entra\u00eener la mort \u00bb<\/span>7<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Ebola et l’aide internationale<\/h2>\n

Le sida et la dengue touchaient la population cubaine ; mais pour la maladie du virus Ebola (EVD), c’\u00e9tait diff\u00e9rent. Les virus qui provoquent la maladie EVD sont principalement pr\u00e9sents en Afrique subsaharienne, une r\u00e9gion que les Cubains n’avaient pas fr\u00e9quent\u00e9e depuis plusieurs d\u00e9cennies.<\/p>\n

Les entreprises pharmaceutiques ont \u00e9t\u00e9 parmi les premi\u00e8res industries \u00e0 avoir \u00e9t\u00e9 nationalis\u00e9es apr\u00e8s la r\u00e9volution.<\/p><\/blockquote>\n

Lorsque le virus Ebola s’est propag\u00e9 de fa\u00e7on spectaculaire \u00e0 l’automne 2014, une grande partie du monde a paniqu\u00e9. Tr\u00e8s vite, plus de 20 000 personnes ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es, plus de 8 000 sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, et on a craint que le nombre de victimes ne se chiffre en centaines de milliers. Les \u00c9tats-Unis ont fourni un soutien militaire ; d’autres pays ont promis de l’argent.<\/p>\n

Cuba a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re nation \u00e0 r\u00e9pondre de mani\u00e8re sens\u00e9e : elle a envoy\u00e9 103 infirmi\u00e8res et 62 m\u00e9decins volontaires en Sierra Leone. Avec 4 000 membres du personnel m\u00e9dical (dont 2 400 m\u00e9decins) d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents en Afrique, Cuba \u00e9tait pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 la crise avant m\u00eame qu’elle ne commence. Comme de nombreux gouvernements ne savaient pas comment r\u00e9agir \u00e0 Ebola, Cuba a form\u00e9 des volontaires d’autres nations \u00e0 l’Institut de m\u00e9decine tropicale Pedro Kour\u00ed de La Havane. Au total, Cuba a enseign\u00e9 \u00e0 13 000 Africains, 66 000 Latino-Am\u00e9ricains et 620 Carib\u00e9ens comment traiter le virus Ebola sans \u00eatre infect\u00e9s \u00e0 leur tour.<\/p>\n

Ce n’\u00e9tait pas la premi\u00e8re fois que Cuba r\u00e9pondait \u00e0 des crises m\u00e9dicales dans des pays pauvres. Quinze mois seulement apr\u00e8s la r\u00e9volution, en mars 1960, Cuba avait envoy\u00e9 des m\u00e9decins au Chili, \u00e0 la suite d’un tremblement de terre. On se souvient davantage de la brigade m\u00e9dicale cubaine envoy\u00e9e en 1963 en Alg\u00e9rie, qui luttait alors pour son ind\u00e9pendance.<\/p>\n

Dans les tout premiers jours de la r\u00e9volution, les infrastructures et le personnel m\u00e9dicaux \u00e9taient insuffisants dans les r\u00e9gions rurales \u00e0 pr\u00e9dominance noire de Cuba. En apprenant le manque de traitement et les catastrophes qui frappaient d’autres parties du monde, il \u00e9tait tout naturel pour eux de se rendre \u00e0 l’\u00e9tranger, pour aider ceux qui en avaient besoin. La solidarit\u00e9 r\u00e9volutionnaire a souvent \u00e9t\u00e9 un choix familial collectif. Le docteur Sara Perell\u00f3<\/strong> venait d’obtenir son dipl\u00f4me de m\u00e9decine lorsque sa m\u00e8re a entendu Fidel<\/strong> dire que les Alg\u00e9riens \u00e9taient encore plus mal lotis que les Cubains, et appeler les m\u00e9decins \u00e0 rejoindre une brigade pour les aider. Le Dr Perell\u00f3 voulait se porter volontaire, mais s’inqui\u00e9tait du fait que sa m\u00e8re \u00e2g\u00e9e souffrait de la maladie de Parkinson. Sa m\u00e8re a r\u00e9pondu que la s\u0153ur et le mari de Sara l’aideraient, tout comme le gouvernement : \u00ab Tu dois aller de l’avant et ne pas t’inqui\u00e9ter pour ta m\u00e8re, qui est tr\u00e8s bien entour\u00e9e<\/em> \u00bb<\/span>8<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Un tremblement de terre d\u00e9vastateur a frapp\u00e9 Ha\u00efti en 2010. Cuba a envoy\u00e9 du personnel m\u00e9dical qui a v\u00e9cu parmi les Ha\u00eftiens et qui est rest\u00e9 des mois ou des ann\u00e9es apr\u00e8s que le tremblement de terre a \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9 par les m\u00e9dias. Les m\u00e9decins am\u00e9ricains ne dormaient pas l\u00e0 o\u00f9 les victimes ha\u00eftiennes devaient se blottir toutes ensemble, ils logeaient dans des h\u00f4tels de luxe la nuit, et ils sont partis au bout de quelques semaines. Le terme \u00ab tourisme de catastrophe<\/em> \u00bb d\u00e9crit la fa\u00e7on dont de nombreux pays riches r\u00e9agissent aux crises m\u00e9dicales dans les pays pauvres.<\/p>\n

L’engagement dont le personnel m\u00e9dical cubain fait preuve \u00e0 l’\u00e9chelle internationale s’inscrit dans le prolongement des efforts que le syst\u00e8me de sant\u00e9 du pays a d\u00e9ploy\u00e9s en trois d\u00e9cennies, pour trouver le meilleur moyen de renforcer les liens entre les professionnels de la sant\u00e9 et ceux dont ils s’occupent. Kirk<\/strong> et Erisman<\/strong> fournissent des statistiques d\u00e9montrant l’ampleur que la force m\u00e9dicale internationale de Cuba avait atteinte en 2008 : cette ann\u00e9e-l\u00e0, elle avait envoy\u00e9 plus de 120 000 professionnels de la sant\u00e9 dans 154 pays ; les m\u00e9decins cubains ont soign\u00e9 plus de 70 millions de personnes dans le monde ; et pr\u00e8s de 2 millions de personnes doivent leur vie aux services m\u00e9dicaux cubains dans leur pays<\/span>9<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Il y a eu un cas notable de pays ayant refus\u00e9 l’aide de Cuba apr\u00e8s un d\u00e9sastre. Apr\u00e8s l’ouragan Katrina de 2005, 1 586 professionnels de la sant\u00e9 cubains \u00e9taient pr\u00eats \u00e0 se rendre \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans. Le pr\u00e9sident George W. Bush<\/strong> a refus\u00e9 leur aide, pr\u00e9f\u00e9rant que les citoyens am\u00e9ricains meurent plut\u00f4t que d’admettre la qualit\u00e9 de l’aide cubaine. Cette d\u00e9cision pr\u00e9figure l’attitude de Donald Trump<\/strong> en 2020, qui cherche un traitement contre le COVID-19 tout en pr\u00e9tendant que l’Interf\u00e9ron Alpha 2B n’existe pas.<\/p>\n

Contrastes : Cuba et les \u00c9tats-Unis<\/h2>\n

Ces \u00e9pisodes historiques servent de toile de fond aux contrastes entre Cuba et les \u00c9tats-Unis, mis en \u00e9vidence aujourd’hui par la pand\u00e9mie de COVID-19. Ceux d’entre nous qui sont assez \u00e2g\u00e9s pour se souvenir que dans les ann\u00e9es 1960, nous pouvions encore entrer en relation avec un m\u00e9decin sans l’intervention d’une compagnie d’assurance peuvent comprendre que les liens sociaux entre m\u00e9decins et patients se sont \u00e9rod\u00e9s aux \u00c9tats-Unis, en m\u00eame temps qu’ils se sont renforc\u00e9s \u00e0 Cuba.<\/p>\n

Tests de d\u00e9pistage<\/h3>\n

Cuba a ma\u00eetris\u00e9 le sida et la dengue en augmentant massivement et en modifiant les tests, elle \u00e9tait donc bien pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 d\u00e9velopper un programme national de tests pour le COVID-19. De m\u00eame, la Chine a \u00e9t\u00e9 en mesure de stopper rapidement l’\u00e9pid\u00e9mie, non seulement gr\u00e2ce \u00e0 des mesures de confinement, mais aussi parce qu’elle a rapidement test\u00e9 les victimes suspectes, pris les mesures n\u00e9cessaires pour l’isolement et le traitement des personnes dont le r\u00e9sultat \u00e9tait positif, et test\u00e9 les contacts des cas qui \u00e9taient asymptomatiques.<\/p>\n

Ce n’est pas un hasard si les \u00c9tats-Unis, un leader mondial des efforts n\u00e9olib\u00e9raux visant \u00e0 r\u00e9duire ou \u00e0 privatiser les services publics, se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s incapables de monter une campagne de d\u00e9pistage efficace et, \u00e0 la fin du mois de mars 2020, \u00e9taient en passe de devenir le leader mondial des cas de COVID-19. \u00c0 la mi-mars, les \u00c9tats-Unis avaient pu tester 5 personnes pour 1 million d’habitants, alors que la Cor\u00e9e du Sud en avait test\u00e9 plus de 3 500 pour 1 million.<\/p>\n

Symptomatique de l’incomp\u00e9tence gouvernementale aux \u00c9tats-Unis, Trump a confi\u00e9 au vice-pr\u00e9sident Pence la responsabilit\u00e9 du contr\u00f4le du COVID-19. Pence, qui justement, en tant que gouverneur de l’Indiana, avait consid\u00e9rablement r\u00e9duit les fonds destin\u00e9s aux tests de d\u00e9pistage du VIH (tout en exhortant les gens \u00e0 prier), contribuant ainsi \u00e0 une augmentation des infections.<\/p>\n

Co\u00fbts des soins et des m\u00e9dicaments<\/h3>\n

Les soins m\u00e9dicaux \u00e0 Cuba sont un droit fondamental : les traitements y sont gratuits, et le prix des m\u00e9dicaments tr\u00e8s bas. Les entreprises pharmaceutiques ont \u00e9t\u00e9 parmi les premi\u00e8res industries \u00e0 avoir \u00e9t\u00e9 nationalis\u00e9es apr\u00e8s la r\u00e9volution. Les politiques \u00e9tats-uniennes offrent r\u00e9guli\u00e8rement des r\u00e9ductions de milliards de dollars d’imp\u00f4ts aux grandes entreprises pharmaceutiques qui escroquent souvent impitoyablement les citoyens, en toute impunit\u00e9.<\/p>\n

Il n’y a pas de compagnies d’assurance \u00e0 Cuba pour ajouter aux frais m\u00e9dicaux et dicter aux m\u00e9decins comment soigner leurs patients. M\u00eame si le d\u00e9pistage devient gratuit aux \u00c9tats-Unis, les gens doivent encore d\u00e9cider s’ils peuvent se permettre de payer un traitement pour le COVID-19. Ceux qui pensent que leur assurance couvrira leurs factures COVID-19 \u00ab peuvent recevoir une facture importante si les urgences ont \u00e9t\u00e9 sous-trait\u00e9es \u00e0 une soci\u00e9t\u00e9 de recrutement de m\u00e9decins qui n’est pas couverte par l’assurance \u00bb<\/span>10<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Protection des travailleurs<\/h3>\n

Lorsque des catastrophes naturelles emp\u00eachent les gens de travailler, les travailleurs cubains re\u00e7oivent la totalit\u00e9 de leur salaire pendant un mois et 60 % de leur salaire par la suite. Les citoyens cubains ont gratuitement acc\u00e8s \u00e0 des allocations alimentaires et \u00e0 l’enseignement, et les frais engendr\u00e9s par les services publics sont extr\u00eamement faibles. Cuba a pu adapter la production dans ses usines nationalis\u00e9es si rapidement, et produire une telle quantit\u00e9 d’\u00e9quipements de protection individuelle (EPI) que le pays a pu en envoyer pour accompagner le personnel m\u00e9dical se rendant en Italie, alors le centre de la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Aux \u00c9tats-Unis, \u00e0 la fin de la premi\u00e8re semaine d’avril, on comptait pr\u00e8s de 10 millions de demandes d’allocation ch\u00f4mage, et ce pays n’est pas connu pour aider les ch\u00f4meurs en augmentant les imp\u00f4ts sur les riches ou en r\u00e9duisant le budget militaire. Il pourrait y avoir plus de 56 millions de \u00ab travailleurs informels \u00bb aux \u00c9tats-Unis, qui n’ont pas droit aux allocations ch\u00f4mage<\/span>11<\/sup><\/a><\/span>. Obliger de nombreux citoyens am\u00e9ricains \u00e0 aller travailler parce qu’ils ne peuvent pas se permettre de se passer des produits de premi\u00e8re n\u00e9cessit\u00e9, menace l’ensemble de la population en augmentant le risque de propagation de la pand\u00e9mie. Les travailleurs am\u00e9ricains du secteur des soins de sant\u00e9 ont manqu\u00e9 d’EPI, notamment de masques, de blouses, de gants et de kits de test. Pourtant, le pr\u00e9sident Trump est autoris\u00e9 \u00e0 se servir de respirateurs comme de \u00ab r\u00e9compense \u00bb, pour les \u00c9tats dont les gouverneurs \u00e9crivent publiquement qu’ils l’appr\u00e9cient.<\/p>\n

G\u00e9n\u00e9ralisation des soins de sant\u00e9<\/h3>\n

La r\u00e9volution cubaine a imm\u00e9diatement r\u00e9organis\u00e9 les services de sant\u00e9 dispers\u00e9s du pays, et dispose aujourd’hui d’un syst\u00e8me int\u00e9gr\u00e9, avec des cabinets de m\u00e9decins-infirmiers de quartier reli\u00e9s \u00e0 des cliniques communautaires, reli\u00e9es elles-m\u00eames aux h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion, qui sont tous soutenus par des instituts de recherche. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 est reli\u00e9 \u00e0 des organisations de citoyens, qui ont des d\u00e9cennies d’exp\u00e9rience dans la protection du pays. Cette \u00ab coop\u00e9ration intersectorielle \u00bb est la cl\u00e9 de vo\u00fbte du syst\u00e8me de sant\u00e9 cubain. \u00c0 Cuba, il serait inconcevable d’avoir cinquante politiques diff\u00e9rentes, variant d’un \u00c9tat \u00e0 l’autre, qui seraient ou non coh\u00e9rentes avec les directives nationales, et qui pourraient permettre aux comt\u00e9s et aux villes en leur sein d’avoir leurs propres proc\u00e9dures.<\/p>\n

Au lieu d’int\u00e9grer des plans pour une approche efficace de la lutte contre les maladies, les \u00c9tats-Unis d\u00e9mant\u00e8lent et\/ou privatisent d\u00e8s qu’ils le peuvent. Trump a dissous l’\u00e9quipe de r\u00e9ponse \u00e0 la pand\u00e9mie, tent\u00e9 de sous-financer la force de pr\u00e9vention de pand\u00e9mies de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9, et cherch\u00e9 \u00e0 affaiblir les r\u00e9glementations des maisons de retraite, du Centre de Contr\u00f4le et de Pr\u00e9vention des Maladies et des Instituts nationaux de Sant\u00e9.<\/p>\n

Mais ne pensez pas que ce soit l’apanage des r\u00e9publicains, rappelez-vous que les d\u00e9mocrates ont longtemps \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’avant-garde du n\u00e9olib\u00e9ralisme et de l’utilisation de la \u00ab doctrine du choc<\/em> \u00bb d\u00e9crite par Naomi Klein<\/strong>. Les deux partis ont contribu\u00e9 au d\u00e9mant\u00e8lement des normes environnementales dont nous avons d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment besoin.<\/p>\n

En 1981, des cubains ont cr\u00e9\u00e9 l\u2019Interf\u00e9ron Alpha 2B, qui gu\u00e9rit la dengue et qui est aujourd\u2019hui un traitement potentiel pour le COVID-19<\/p><\/blockquote>\n

Selon un article de Rebecca Beitsch<\/strong> datant du 26 mars, \u00ab l’Agence de Protection de l’Environnement (EPA) a suspendu de fa\u00e7on radicale l’application des lois environnementales, en disant aux entreprises qu’elles n’auraient pas \u00e0 respecter les normes environnementales pendant l’\u00e9pid\u00e9mie de coronavirus \u00bb. Ne voulant pas \u00eatre laiss\u00e9e de c\u00f4t\u00e9, \u00ab l’industrie p\u00e9troli\u00e8re et gazi\u00e8re a commenc\u00e9 \u00e0 demander au gouvernement f\u00e9d\u00e9ral d’assouplir l’application des r\u00e9glementations f\u00e9d\u00e9rales sur les terres publiques, en r\u00e9ponse \u00e0 la pand\u00e9mie de coronavirus \u00bb<\/span>12<\/sup><\/a><\/span>. Le secteur a demand\u00e9 une prolongation des permis de deux ans et la possibilit\u00e9 de conserver les baux non utilis\u00e9s. Si des pand\u00e9mies telles que le COVID-19 se reproduisent \u00e0 l’avenir, la pollution et les maladies li\u00e9es au climat vont-elles affaiblir le syst\u00e8me immunitaire humain, le rendant plus vuln\u00e9rable aux infections ?<\/p>\n

Si tel est le cas, une couverture m\u00e9dicale universelle serait essentielle pour prot\u00e9ger des dizaines de millions d’Am\u00e9ricains. Ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’\u00e9normes dons de la part d’entreprises m\u00e9dicales et pharmaceutiques, Joe Biden<\/strong> a soutenu les efforts visant \u00e0 saper la s\u00e9curit\u00e9 sociale et \u00ab a sugg\u00e9r\u00e9 qu’il s’opposerait \u00e0 tout projet de loi adopt\u00e9 par la Chambre des repr\u00e9sentants visant \u00e0 fournir une assurance maladie pour tous \u00bb.<\/p>\n

Pr\u00e9paration aux crises m\u00e9dicales<\/h3>\n

Pascual Serrano<\/strong> a not\u00e9 que Cuba avait d\u00e9j\u00e0 mis en place le Nouveau Plan Coronavirus de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le d\u00e8s le 2 mars 2020<\/span>13<\/sup><\/a><\/span>. Ceci avant m\u00eame que le premier diagnostic de COVID-19 ait \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 \u00e0 Cuba, le 11 mars. Le 12 mars, apr\u00e8s que trois touristes italiens ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes, le gouvernement a annonc\u00e9 que 3 100 lits seraient disponibles dans les h\u00f4pitaux militaires. Les groupes vuln\u00e9rables tels que les personnes \u00e2g\u00e9es font l’objet d’une attention particuli\u00e8re. Cuba a mis en place un plan coh\u00e9rent qui fournit aux citoyens des informations simples, mobilise les travailleurs pour se prot\u00e9ger et prot\u00e9ger le pays et oriente la production vers le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Au m\u00eame moment, Donald Trump<\/strong> mettait en garde les Am\u00e9ricains contre les \u00ab fake news \u00bb concernant le virus. Puis il a dit : \u00ab \u00c7a va dispara\u00eetre \u00bb. Le 26 f\u00e9vrier, il a affirm\u00e9 \u00e0 tort que le nombre de cas de COVID-19 aux \u00c9tats-Unis \u00ab sera \u00e0 nouveau proche de z\u00e9ro dans quelques jours \u00bb. Il a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Il va dispara\u00eetre gr\u00e2ce \u00e0 ce que j’ai fait… \u00bb Puis il a dit \u00e0 tout le monde qu’il fallait aller \u00e0 l’\u00e9glise le dimanche de P\u00e2ques, et que les Am\u00e9ricains devraient aller travailler m\u00eame s’ils avaient le virus. Le comportement de Trump a incontestablement contribu\u00e9 \u00e0 la propagation de la maladie. Ses d\u00e9clarations \u00e9taient conformes aux souhaits de l’industrie de reprendre les activit\u00e9s comme si de rien n’\u00e9tait.<\/p>\n

Alors que les \u00c9tats-Unis produisent un surplus de d\u00e9chets inutiles, Cuba produit un surplus de professionnels de la sant\u00e9. Ainsi, Cuba compte 8,2 m\u00e9decins pour 1 000 habitants alors que les \u00c9tats-Unis en comptent 2,6 pour 1 000<\/span>14<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

\u00c9ducation<\/h3>\n

Cuba a utilis\u00e9 l’\u00e9ducation de masse pour modifier efficacement les comportements lors des \u00e9pid\u00e9mies. En 2003, le Dr Byron Barksdale<\/strong> a soulign\u00e9 que le programme cubain en six semaines pour les malades du sida \u00e9tait \u00ab certainement plus long que celui qui est donn\u00e9 aux personnes qui re\u00e7oivent un tel diagnostic aux \u00c9tats-Unis. Ceux-ci peuvent obtenir environ cinq minutes d’informations sur le sujet \u00bb. Lors des \u00e9pid\u00e9mies de dengue, les professionnels de la sant\u00e9 qui se rendent dans les foyers expliquent en d\u00e9tail pourquoi l’eau doit \u00eatre drain\u00e9e ou couverte, et quelles plantes favorisent la reproduction des moustiques.<\/p>\n

Les \u00c9tats-Unis affrontent les crises sanitaires avec des \u00ab campagnes \u00bb qui sont nettement insuffisantes. Des annonces t\u00e9l\u00e9vis\u00e9es sont diffus\u00e9es pendant quelques semaines ou quelques mois et les m\u00e9decins peuvent recevoir des brochures \u00e0 remettre aux patients. Il n’y a m\u00eame pas de visite dans chaque foyer pour v\u00e9rifier que les familles ne favorisent pas leur propre maladie et pour expliquer comment adopter des comportements pour lutter contre celle-ci.<\/p>\n

Les divagations incoh\u00e9rentes de Donald Trump<\/strong> sur le COVID-19 font le lit des campagnes de d\u00e9sinformation. Le climatoscepticisme a servi de r\u00e9p\u00e9tition g\u00e9n\u00e9rale au coronascepticisme. Le r\u00e8gne de Trump a \u00e9t\u00e9 une s\u00e9ance d’entra\u00eenement permettant de sid\u00e9rer des millions de personnes pour qu’elles croient tout ce que leur grand chef leur dit, m\u00eame si c’est ridicule. Ses tweets ont une similarit\u00e9 frappante, dans leur perspective intens\u00e9ment anti-intellectuelle qui m\u00e9prise l’\u00e9ducation, la philosophie, l’art et la litt\u00e9rature, et qui insiste sur le fait qu’il ne faut jamais faire confiance \u00e0 la recherche scientifique.<\/p>\n

Solidarit\u00e9 internationale<\/h3>\n

Cuba a fait la une des journaux internationaux la troisi\u00e8me semaine de mars 2020, lorsqu’elle a autoris\u00e9 le navire de croisi\u00e8re britannique MS Braemar<\/strong> \u00e0 accoster avec des patients atteints de COVID-19 \u00e0 son bord. Il avait \u00e9t\u00e9 refus\u00e9 par plusieurs autres pays des Cara\u00efbes, dont la Barbade et les Bahamas, tous deux membres du Commonwealth britannique. Il y avait plus de 1 000 passagers \u00e0 bord, principalement des Britanniques, qui \u00e9taient bloqu\u00e9s depuis plus d’une semaine. Les membres de l’\u00e9quipage du Braemar ont d\u00e9ploy\u00e9 une banni\u00e8re sur laquelle on pouvait lire \u00ab Je t’aime Cuba ! \u00bb Les responsables cubains ont assur\u00e9ment d\u00e9cid\u00e9 de laisser le bateau accoster parce que les m\u00e9decins avaient acquis une grande exp\u00e9rience en \u00e9tant expos\u00e9s \u00e0 des virus mortels comme Ebola, tout en sachant comment se prot\u00e9ger.<\/p>\n

La m\u00eame semaine de mars, une brigade m\u00e9dicale de 53 Cubains est partie en Lombardie, l’une des r\u00e9gions les plus touch\u00e9es d’Italie, le pays europ\u00e9en le plus touch\u00e9 par le COVID-19. Rapidement, 300 m\u00e9decins chinois les ont rejoints. Une nation des Cara\u00efbes, plus petite et plus pauvre, a \u00e9t\u00e9 l’une des rares \u00e0 aider une grande puissance europ\u00e9enne. Cuba a \u00e9galement envoy\u00e9 du personnel m\u00e9dical au Venezuela, au Nicaragua, au Suriname, \u00e0 la Grenade et en Jama\u00efque.<\/p>\n

Au m\u00eame moment, l’administration am\u00e9ricaine refusait de lever les sanctions contre le Venezuela et l’Iran, sanctions qui emp\u00eachaient ces pays de recevoir des EPI, du mat\u00e9riel m\u00e9dical et des m\u00e9dicaments. Pourtant, elle a continu\u00e9 \u00e0 envoyer des milliers de personnes en Europe pour des man\u0153uvres militaires. Elle a \u00e9galement mis sur pied une campagne de diffamation contre le pr\u00e9sident Maduro du Venezuela, le pr\u00e9sentant comme un trafiquant de drogue. Donald Trump a d\u00e9shonor\u00e9 l’Am\u00e9rique quand, pour s\u00e9duire ses partisans les plus racistes, il a qualifi\u00e9 le COVID-19 de \u00ab virus chinois \u00bb.<\/p>\n

Alors que Cuba partageait les technologies antivirus avec d’autres pays, des rapports ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l’administration Trump offrait un milliard de dollars \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 allemande CureVac, si elle trouvait un rem\u00e8de au COVID-19 et remettait les droits exclusifs \u00ab uniquement aux \u00c9tats-Unis \u00bb <\/span>15<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Que recherchent les chercheurs ?<\/h3>\n

Lorsque les laboratoires cubains ont cr\u00e9\u00e9 l’Interf\u00e9ron Alpha 2B pour traiter la dengue, ce n’\u00e9tait qu’un des nombreux m\u00e9dicaments \u00e9tudi\u00e9s dans le cadre de la recherche de traitements qui pourraient aider les populations de pays pauvres en particulier. Son utilisation de l’Heberprot B pour traiter le diab\u00e8te a permis de r\u00e9duire les amputations de 80 %.<\/p>\n

Cuba a pu produire une telle quantit\u00e9 d\u2019\u00e9quipements de protection individuelle qu\u2019elle a pu en envoyer en Italie.<\/p><\/blockquote>\n

Cuba est le seul pays \u00e0 avoir cr\u00e9\u00e9 un vaccin efficace contre la m\u00e9ningite bact\u00e9rienne de type B. Ce pays a aussi d\u00e9velopp\u00e9 le premier vaccin synth\u00e9tique contre l’Haemophilus influenza type B (Hib), ainsi que le vaccin Racotumomab contre le cancer avanc\u00e9 du poumon. Le deuxi\u00e8me objectif de Cuba a \u00e9t\u00e9 de fabriquer des m\u00e9dicaments \u00e0 un prix suffisamment bas pour que les pays pauvres puissent y avoir acc\u00e8s. Troisi\u00e8mement, Cuba a cherch\u00e9 \u00e0 travailler en coop\u00e9ration avec des pays comme la Chine, le Venezuela et le Br\u00e9sil, pour d\u00e9velopper des m\u00e9dicaments. La collaboration avec le Br\u00e9sil a permis d’obtenir des vaccins contre la m\u00e9ningite \u00e0 un co\u00fbt de 95 centimes, au lieu de 15 \u00e0 20 dollars par dose. Enfin, Cuba apprend \u00e0 d’autres pays \u00e0 produire eux-m\u00eames leurs m\u00e9dicaments afin qu’ils ne soient pas oblig\u00e9s de les acheter aux pays riches.<\/p>\n

\"\"La recherche au sein des entreprises am\u00e9ricaines a \u00e9t\u00e9, en tous points, aux antipodes de celle de Cuba. Les grandes entreprises pharmaceutiques d\u00e9pensent des millions pour \u00e9tudier la calvitie masculine, le syndrome des jambes sans repos et les troubles de l’\u00e9rection, car ces afflictions pourraient engendrer des milliards de dollars de b\u00e9n\u00e9fices. La pand\u00e9mie de COVID-19 promet de rapporter gros et les gouvernements font tout pour que ce soit le cas. Au moment m\u00eame o\u00f9 Trump faisait des promesses \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 allemande CureVac, son administration envisageait de donner un statut exclusif \u00e0 Gilead Sciences pour le d\u00e9veloppement de son m\u00e9dicament, le remdesivir, comme traitement potentiel pour le COVID-19. Les contribuables am\u00e9ricains devraient d\u00e9bourser des millions pour cr\u00e9er un m\u00e9dicament qu’ils ne seront peut-\u00eatre pas capables de se payer<\/span>16<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Si Donald Trump est le champion du chauvinisme national contre la coop\u00e9ration mondiale, il est important de se rappeler que c’est le syst\u00e8me du march\u00e9 qui pousse la recherche vers les domaines qui rapportent le plus, au lieu d’aller l\u00e0 o\u00f9 elle fera le plus de bien.<\/p>\n

Bien que la cr\u00e9ation de tests, de traitements et de vaccins soit un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la lutte contre la maladie, ce ne sera pas suffisant dans une soci\u00e9t\u00e9 qui souffre d’une pand\u00e9mie de soif du profit. Restructurer les relations sociales est essentiel, non seulement pour lib\u00e9rer le pouvoir cr\u00e9atif d’inventer des choses nouvelles, telles que les m\u00e9dicaments n\u00e9cessaires, mais aussi pour s’assurer qu’elles profitent \u00e0 tous ceux qui en ont besoin.<\/p>\n

Publi\u00e9 \u00e0 l’origine dans la revue am\u00e9ricaine Monthly Review Online<\/a><\/em>, abr\u00e9g\u00e9 et traduit par Lava<\/em>.<\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les \u00c9tats-Unis ont attendu des mois avant de r\u00e9agir. Cuba a commenc\u00e9 \u00e0 se pr\u00e9parer au COVID-19 d\u00e8s le 1er janvier 1959.<\/p>\n","protected":false},"author":1437,"featured_media":30759,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16,17],"tags":[3280,1075,3284,3250,1433],"class_list":["post-30758","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-article-fr","category-articles-fr","tag-amerique-latine","tag-covid-19-fr","tag-don-fitz","tag-sante","tag-socialisme-fr","issues-numero-13"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30758","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1437"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30758"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30758\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39284,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30758\/revisions\/39284"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30759"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30758"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30758"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lavamedia.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30758"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}