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\nLes \u00c9tats-Unis sont donc aux premiers stades d\u2019un ouragan Katrina m\u00e9dical. Apr\u00e8s avoir d\u00e9sinvesti dans la pr\u00e9paration aux urgences m\u00e9dicales, ils manquent maintenant de fournitures \u00e9l\u00e9mentaires ainsi que de travailleurs de la sant\u00e9 publique et de lits d\u2019urgence.<\/p>\n\n
Coronavirus est le vieux film que nous regardons \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition depuis que le livre Virus<\/em> (The Hot Zone<\/em>, 1994) de Richard Preston nous a pr\u00e9sent\u00e9 le d\u00e9mon exterminateur, n\u00e9 dans une myst\u00e9rieuse grotte de chauves-souris en Afrique centrale, connue sous le nom d\u2019Ebola. C\u2019\u00e9tait la premi\u00e8re d\u2019une succession de nouvelles maladies qui \u00e9clatent dans le \u00ab\u00a0champ vierge\u00a0\u00bb (c\u2019est le terme appropri\u00e9) des syst\u00e8mes immunitaires inexp\u00e9riment\u00e9s de l\u2019humanit\u00e9. Le virus Ebola a \u00e9t\u00e9 rapidement suivi de la grippe aviaire, qui a fait son apparition chez l\u2019homme en 1997, et du SRAS, qui est apparu \u00e0 la fin de 2002\u00a0; les deux sont initialement apparus au Guangdong, le centre mondial de la production industrielle. Hollywood, bien s\u00fbr, a embrass\u00e9 avec convoitise ces \u00e9pid\u00e9mies et a produit une vingtaine de films pour nous titiller et nous effrayer. (Contagion<\/em> de Steven Soderbergh, sorti en 2011, se distingue par sa pr\u00e9cision scientifique et son anticipation \u00e9trange du chaos actuel.) En plus de ces films et des innombrables romans d\u2019horreur, des centaines de livres s\u00e9rieux et des milliers d\u2019articles scientifiques ont fait \u00e9cho \u00e0 chaque \u00e9pid\u00e9mie, beaucoup soulignant l\u2019\u00e9tat \u00e9pouvantable de la pr\u00e9paration mondiale pour d\u00e9tecter et r\u00e9pondre \u00e0 de telles nouvelles maladies.<\/p>\n Alors, le coronavirus entre par la porte de devant comme un monstre familier. Le s\u00e9quen\u00e7age de son g\u00e9nome (tr\u00e8s similaire \u00e0 celui du SRAS bien \u00e9tudi\u00e9) \u00e9tait assez simple, mais les informations les plus vitales manquent encore. Alors que les chercheurs travaillent jour et nuit pour caract\u00e9riser le virus, ils sont confront\u00e9s \u00e0 trois \u00e9normes d\u00e9fis. Premi\u00e8rement, la p\u00e9nurie persistante de trousses de d\u00e9pistage, surtout aux \u00c9tats-Unis et en Afrique, a emp\u00each\u00e9 d\u2019estimer avec pr\u00e9cision des param\u00e8tres clefs comme le taux de reproduction, la taille de la population infect\u00e9e et le nombre d\u2019infections b\u00e9nignes. Le r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 un chaos de chiffres.<\/p>\n Deuxi\u00e8mement, comme les grippes annuelles, le virus est en train de muter dans des populations dont la composition par \u00e2ge et les conditions de sant\u00e9 sont diff\u00e9rentes. La vari\u00e9t\u00e9 que les Am\u00e9ricains sont les plus susceptibles d\u2019obtenir est d\u00e9j\u00e0 l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rente de celle de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie originale \u00e0 Wuhan. Une autre mutation pourrait \u00eatre b\u00e9nigne ou elle pourrait modifier la distribution actuelle de la virulence qui augmente fortement apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 50\u00a0ans. Quoi qu\u2019il en soit, la \u00ab\u00a0grippe corona\u00a0\u00bb de Trump repr\u00e9sente au minimum un danger mortel pour le quart des Am\u00e9ricains qui sont \u00e2g\u00e9s, ont un faible syst\u00e8me immunitaire ou souffrent de probl\u00e8mes respiratoires chroniques.<\/p>\n Troisi\u00e8mement, m\u00eame si le virus reste stable et mute peu, son impact sur les cohortes d\u2019\u00e2ge plus jeunes pourrait diff\u00e9rer radicalement dans les pays pauvres et parmi les groupes \u00e0 forte pauvret\u00e9. Pensons \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience mondiale de la grippe espagnole de 1918-1919, dont on estime qu\u2019elle a tu\u00e9 de 1 \u00e0 2\u00a0% de l\u2019humanit\u00e9. Chez nous et en Europe de l\u2019Ouest, le H1N1 original en 1918 \u00e9tait le plus mortel pour les jeunes adultes. Cela a g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 li\u00e9 \u00e0 leur syst\u00e8me immunitaire relativement fort, qui a r\u00e9agi de fa\u00e7on excessive \u00e0 l\u2019infection en attaquant les cellules pulmonaires, ce qui a entra\u00een\u00e9 une pneumonie virale et un choc septique. Plus r\u00e9cemment, cependant, certains \u00e9pid\u00e9miologistes ont th\u00e9oris\u00e9 que les personnes \u00e2g\u00e9es peuvent avoir \u00e9t\u00e9 prot\u00e9g\u00e9es par la \u00ab\u00a0m\u00e9moire immunitaire\u00a0\u00bb d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie ant\u00e9rieure dans les ann\u00e9es\u00a01890.<\/p>\n La p\u00e9nurie persistante de trousses de d\u00e9pistage, surtout aux \u00c9tats-Unis et en Afrique, a emp\u00each\u00e9 d\u2019estimer avec pr\u00e9cision la diffusion du virus.<\/p><\/blockquote>\n La grippe espagnole a trouv\u00e9 un cr\u00e9neau privil\u00e9gi\u00e9 dans les camps militaires et les tranch\u00e9es sur le champ de bataille o\u00f9 elle a fauch\u00e9 de jeunes soldats par dizaines de milliers. Cela est devenu un facteur majeur dans la bataille des empires. L\u2019effondrement de la grande offensive allemande de\u00a01918 et donc l\u2019issue de la guerre ont \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9s au fait que les Alli\u00e9s, contrairement \u00e0 leur ennemi, pourraient reconstituer leurs arm\u00e9es malades avec des troupes am\u00e9ricaines nouvellement arriv\u00e9es. Mais la grippe espagnole dans les pays pauvres avait un profil diff\u00e9rent. On sait peu que pr\u00e8s de 60\u00a0% de la mortalit\u00e9 mondiale, peut-\u00eatre 20\u00a0millions de d\u00e9c\u00e8s, est survenue au Pendjab, \u00e0 Bombay et dans d\u2019autres r\u00e9gions de l\u2019ouest de l\u2019Inde, o\u00f9 les exportations de c\u00e9r\u00e9ales vers la Grande-Bretagne et les pratiques brutales de r\u00e9quisition ont co\u00efncid\u00e9 avec une s\u00e9cheresse majeure. Les p\u00e9nuries alimentaires qui en ont r\u00e9sult\u00e9 ont pouss\u00e9 des millions de pauvres au bord de la famine. Ils sont devenus victimes d\u2019une sinistre synergie entre la grippe et la malnutrition, qui a inhib\u00e9 leur r\u00e9ponse immunitaire \u00e0 l\u2019infection et produit une pneumonie bact\u00e9rienne et virale end\u00e9mique. Dans un cas similaire en Iran occup\u00e9 par les Britanniques, plusieurs ann\u00e9es de s\u00e9cheresse, de chol\u00e9ra et de p\u00e9nuries alimentaires, suivies d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de paludisme g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, ont pr\u00e9conditionn\u00e9 la mort d\u2019un cinqui\u00e8me de la population.<\/p>\n Cette histoire, en particulier les cons\u00e9quences inconnues des interactions avec la malnutrition et les infections existantes, devrait nous avertir que la Covid-19 pourrait emprunter une voie diff\u00e9rente et plus mortelle dans les bidonvilles denses et malsains d\u2019Afrique et d\u2019Asie du Sud. Avec les cas qui apparaissent maintenant \u00e0 Lagos, Kigali, Addis-Abeba et Kinshasa, personne ne sait (et ne le saura pas pendant longtemps en raison de l\u2019absence de tests) comment elle peut \u00eatre en synergie avec les conditions de sant\u00e9 et les maladies locales. Certains ont pr\u00e9tendu que, parce que la population urbaine de l\u2019Afrique est la plus jeune au monde, les plus de 65 ans ne repr\u00e9sentant que 3\u00a0% de la population contre 23\u00a0% en Italie, la pand\u00e9mie n\u2019aura qu\u2019un impact mod\u00e9r\u00e9. \u00c0 la lumi\u00e8re de l\u2019exp\u00e9rience de 1918, c\u2019est une extrapolation stupide. Tout comme l\u2019hypoth\u00e8se selon laquelle la pand\u00e9mie, comme la grippe saisonni\u00e8re, diminuera avec un temps plus chaud.<\/p>\n Plus probablement, comme l\u2019a averti Science<\/em> le 15\u00a0mars, l\u2019Afrique est \u00ab\u00a0une bombe \u00e0 retardement\u00a0\u00bb. En plus de la malnutrition, le carburant pour une telle explosion virale est le grand nombre de personnes dont le syst\u00e8me immunitaire est paralys\u00e9. Le VIH, virus du SIDA, a tu\u00e9 36\u00a0millions d\u2019Africains au cours de la derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration et les chercheurs estiment qu\u2019il y a actuellement 24\u00a0millions de cas, avec au moins 3\u00a0millions de personnes souffrant de la \u00ab\u00a0peste blanche\u00a0\u00bb, la tuberculose. Quelque 350\u00a0millions d\u2019Africains souffrent de malnutrition chronique et le nombre de jeunes enfants dont la croissance a \u00e9t\u00e9 frein\u00e9e par la faim a augment\u00e9 de millions depuis 2000. La distanciation sociale dans les m\u00e9gabidonvilles comme Kibera au Kenya ou Khayelitsha en Afrique du Sud est une impossibilit\u00e9 \u00e9vidente, alors que plus de la moiti\u00e9 des Africains n\u2019ont pas acc\u00e8s \u00e0 l\u2019eau potable et \u00e0 l\u2019assainissement de base. De plus, cinq des six pays ayant les pires soins de sant\u00e9 au monde se trouvent en Afrique, y compris le plus peupl\u00e9, le Nigeria. Le Kenya, pays connu pour exporter ses infirmi\u00e8res et ses m\u00e9decins, dispose de 130\u00a0lits de soins intensifs et de 200\u00a0infirmi\u00e8res certifi\u00e9es pour accueillir l\u2019arriv\u00e9e de la Covid-19.<\/p>\n Dans un an, nous pourrons, avec le recul, regarder avec admiration le succ\u00e8s de la Chine \u00e0 contenir la pand\u00e9mie et, avec horreur, l\u2019\u00e9chec des \u00c9tats-Unis. (Je fais l\u2019hypoth\u00e8se h\u00e9ro\u00efque que la d\u00e9claration chinoise de transmission en baisse rapide est plus ou moins exacte.) L\u2019incapacit\u00e9 de nos institutions \u00e0 garder ferm\u00e9e la bo\u00eete de Pandore n\u2019est pas une surprise. Depuis 2000, nous avons constat\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises des pannes dans les soins de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne. Les saisons des grippes en 2009 et 2018, par exemple, ont submerg\u00e9 les h\u00f4pitaux \u00e0 travers le pays, r\u00e9v\u00e9lant la p\u00e9nurie dramatique de lits d\u2019h\u00f4pitaux apr\u00e8s des ann\u00e9es de coupes motiv\u00e9es par le profit de la capacit\u00e9 d\u2019accueil. La crise remonte \u00e0 l\u2019offensive des entreprises qui a port\u00e9 Reagan au pouvoir et converti les principaux d\u00e9mocrates en porte-parole n\u00e9olib\u00e9raux. Selon l\u2019American Hospital Association, le nombre de lits d\u2019hospitalisation a diminu\u00e9 de 39\u00a0% entre 1981 et 1999. L\u2019objectif de cette r\u00e9duction \u00e9tait d\u2019augmenter les b\u00e9n\u00e9fices en augmentant le taux d\u2019occupation. Mais l\u2019objectif de la direction de 90\u00a0% d\u2019occupation signifie que les h\u00f4pitaux n\u2019ont plus la capacit\u00e9 d\u2019absorber l\u2019afflux de patients pendant les \u00e9pid\u00e9mies et les urgences m\u00e9dicales.<\/p>\n Selon l\u2019American Hospital Association, le nombre de lits d\u2019hospitalisation a diminu\u00e9 de 39\u00a0% entre 1981 et 1999.<\/p><\/blockquote>\n Au cours du nouveau si\u00e8cle, la m\u00e9decine d\u2019urgence aux \u00c9tats-Unis continue d\u2019\u00eatre r\u00e9duite dans le secteur priv\u00e9 par l\u2019imp\u00e9ratif de la valeur pour l\u2019actionnariat d\u2019augmenter les dividendes et les b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 court terme et, dans le secteur public, par l\u2019aust\u00e9rit\u00e9 budg\u00e9taire et la r\u00e9duction des budgets de pr\u00e9caution. En cons\u00e9quence, il n\u2019y a que 45 000\u00a0lits disponibles en soins intensifs pour faire face au flux pr\u00e9visible de cas critiques de coronavirus. (En comparaison, les Sud-Cor\u00e9ens ont trois fois plus de lits disponibles pour 1\u00a0000 personnes que les Am\u00e9ricains.) Selon une enqu\u00eate men\u00e9e par USA Today<\/em>, \u00ab seuls huit \u00c9tats auraient suffisamment de lits d\u2019h\u00f4pital pour traiter le million d\u2019Am\u00e9ricains de 60 ans et plus qui pourraient devenir malades de la Covid-19. Dans le m\u00eame temps, les r\u00e9publicains ont repouss\u00e9 tous les efforts pour reconstruire les filets de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9chiquet\u00e9s par les coupes budg\u00e9taires de la r\u00e9cession de 2008. Les services de sant\u00e9 locaux et nationaux \u2014 la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense vitale \u2014 emploient 25 % de personnel en moins aujourd\u2019hui qu\u2019avant le Black Monday il y a douze ans. Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, le budget des CDC a chut\u00e9 de 10 % en termes r\u00e9els. Depuis le couronnement de Trump, les d\u00e9ficits budg\u00e9taires n\u2019ont \u00e9t\u00e9 qu\u2019exacerb\u00e9s. Le New York Times<\/em> a r\u00e9cemment rapport\u00e9 que 21\u00a0% des services de sant\u00e9 locaux ont signal\u00e9 des r\u00e9ductions de budget pour l\u2019exercice\u00a02017.<\/p>\n Trump a \u00e9galement ferm\u00e9 le bureau de la pand\u00e9mie de la Maison Blanche, une direction \u00e9tablie par Obama apr\u00e8s l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola de\u00a02014 pour assurer une r\u00e9ponse nationale rapide et bien coordonn\u00e9e aux nouvelles \u00e9pid\u00e9mies et, trois mois avant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, il a ferm\u00e9 le projet PREDICT, un syst\u00e8me d\u2019alerte pr\u00e9coce de pand\u00e9mie et un programme d\u2019aide \u00e9trang\u00e8re mis en place apr\u00e8s la crise de la grippe aviaire en\u00a02005. Selon Science<\/em>, PREDICT a \u00ab\u00a0d\u00e9couvert plus de 1\u00a0000 virus dans des familles virales qui contiennent des zoonoses, y compris des virus impliqu\u00e9s dans des flamb\u00e9es r\u00e9centes et d\u2019autres virus pr\u00e9occupants en permanence pour la sant\u00e9 publique\u00a0\u00bb. Ce total comprenait 160\u00a0coronavirus potentiellement dangereux identifi\u00e9s chez les chauves-souris et d\u2019autres animaux.<\/p>\n Nous sommes donc aux premiers stades d\u2019un ouragan Katrina m\u00e9dical. Apr\u00e8s avoir d\u00e9sinvesti dans la pr\u00e9paration aux urgences m\u00e9dicales alors que tous les avis d\u2019experts recommandaient une expansion majeure de la capacit\u00e9, les \u00c9tats-Unis manquent maintenant de fournitures \u00e9l\u00e9mentaires ainsi que de travailleurs de la sant\u00e9 publique et de lits d\u2019urgence. Les stocks nationaux et r\u00e9gionaux ont \u00e9t\u00e9 maintenus \u00e0 des niveaux bien inf\u00e9rieurs \u00e0 ce qui est indiqu\u00e9 par les mod\u00e8les \u00e9pid\u00e9miques. Ainsi, la d\u00e9b\u00e2cle des kits de test a co\u00efncid\u00e9 avec une p\u00e9nurie critique d\u2019\u00e9quipements de protection de base pour les agents de sant\u00e9. Les infirmi\u00e8res militantes, notre conscience sociale nationale, s\u2019assurent que nous comprenons tous les graves dangers cr\u00e9\u00e9s par des stocks inad\u00e9quats de fournitures de protection comme les masques N95. Ils nous rappellent \u00e9galement que les h\u00f4pitaux sont devenus des serres pour les super-microbes r\u00e9sistants aux antibiotiques tels que C.\u00a0difficile<\/em>, qui peuvent devenir des tueurs secondaires majeurs dans les services hospitaliers surpeupl\u00e9s.<\/p>\n L\u2019\u00e9pid\u00e9mie a instantan\u00e9ment r\u00e9v\u00e9l\u00e9 le foss\u00e9 de classe en soins de sant\u00e9 que Notre R\u00e9volution, le groupe de campagne populaire issu de la candidature de Bernie Sanders en 2016, a mis \u00e0 l\u2019ordre du jour national. En somme, ceux qui ont de bons plans de sant\u00e9 et qui peuvent \u00e9galement travailler \u00e0 domicile seront prot\u00e9g\u00e9s, en supposant qu\u2019ils respectent les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires. Les fonctionnaires et autres travailleurs syndiqu\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une couverture d\u00e9cente devront faire des choix difficiles entre leur revenu et leur sant\u00e9. Pendant ce temps, des millions de travailleurs des services \u00e0 bas salaire, d\u2019ouvriers agricoles, de ch\u00f4meurs et de sans-abri seront jet\u00e9s aux loups. Comme nous le savons tous, une couverture universelle qui ne soit pas d\u00e9pourvue de sens suppose une disposition universelle de paiement des jours de maladie. Quelque 45\u00a0% de la main-d\u2019\u0153uvre am\u00e9ricaine se voit actuellement refuser ce droit et sont donc oblig\u00e9s de transmettre l\u2019infection ou de mettre \u00e0 table une assiette vide. De m\u00eame, quatorze \u00c9tats r\u00e9publicains ont refus\u00e9 de promulguer la disposition de la loi sur les soins abordables qui \u00e9tend Medicaid aux travailleurs pauvres. C\u2019est pourquoi un Texan sur quatre, par exemple, n\u2019a pas de couverture et n\u2019a que les urgences de l\u2019h\u00f4pital du comt\u00e9 pour se faire soigner.<\/p>\n Quelque 45 % de la main-d\u2019\u0153uvre am\u00e9ricaine se voit actuellement refuser le droit de paiement des jours de maladie et sont donc oblig\u00e9s de transmettre l\u2019infection ou de mettre \u00e0 table une assiette vide.<\/p><\/blockquote>\n Avec Sanders menant la charge comme d\u2019habitude, les d\u00e9mocrates ont r\u00e9ussi \u00e0 faire pression sur la Maison Blanche et les r\u00e9publicains du Congr\u00e8s pour qu\u2019ils acceptent le cong\u00e9 de maladie pay\u00e9 comme mesure d\u2019urgence. Mais, comme Sanders l\u2019a imm\u00e9diatement soulign\u00e9, la l\u00e9gislation de compromis reste pleine d\u2019\u00e9chappatoires cach\u00e9es et peut \u00eatre abrog\u00e9e d\u00e8s que la pand\u00e9mie recule. N\u00e9anmoins, il s\u2019agit d\u2019une t\u00eate de pont importante pour faire passer la lutte au niveau sup\u00e9rieur\u00a0: des jours de maladie permanents et universels pour l\u2019ensemble de la main-d\u2019\u0153uvre. Et comme l\u2019administration Trump, paniqu\u00e9e par la perspective de l\u2019an\u00e9antissement \u00e9lectoral, conc\u00e8de d\u2019autres mesures sens\u00e9es, telles que le contr\u00f4le du gouvernement sur la production de fournitures m\u00e9dicales clefs, de nouvelles opportunit\u00e9s se pr\u00e9sentent pour faire valoir les arguments en faveur de la m\u00e9decine publique dans les mois \u00e0 venir.<\/p>\n Les contradictions mortelles des soins de sant\u00e9 priv\u00e9s au moment d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie sont les plus visibles dans l\u2019industrie des maisons de retraite \u00e0 but lucratif qui h\u00e9berge 2,5\u00a0millions de personnes \u00e2g\u00e9es am\u00e9ricaines, la plupart d\u2019entre elles b\u00e9n\u00e9ficiant de Medicare. Il s\u2019agit d\u2019un secteur hautement comp\u00e9titif qui tire profit des bas salaires, du manque de personnel et des r\u00e9ductions ill\u00e9gales sur les co\u00fbts. Des dizaines de milliers de personnes meurent chaque ann\u00e9e parce que les \u00e9tablissements n\u00e9gligent les proc\u00e9dures de base de contr\u00f4le des infections et parce que les gouvernements des \u00c9tats ne tiennent pas la direction responsable de ce qui ne peut \u00eatre qualifi\u00e9 que d\u2019homicide involontaire. Pour de nombreuses maisons de soins, en particulier dans les \u00c9tats du Sud, il est moins co\u00fbteux de payer des amendes pour violation des r\u00e8gles sanitaires que d\u2019engager du personnel suppl\u00e9mentaire et de lui fournir une formation ad\u00e9quate. Il n\u2019est pas surprenant que le premier \u00e9picentre de la transmission communautaire ait \u00e9t\u00e9 le Life Care Center, une maison de soins situ\u00e9e \u00e0 Kirkland, dans la banlieue de Seattle. J\u2019ai parl\u00e9 \u00e0 Jim Straub, un vieil ami et organisateur syndical dans les maisons de retraite de la r\u00e9gion de Seattle, qui a d\u00e9crit l\u2019\u00e9tablissement comme \u00ab\u00a0l\u2019un des plus mal dot\u00e9s en personnel de l\u2019\u00c9tat\u00a0\u00bb et plus largement le syst\u00e8me des maisons de retraite de Washington comme \u00ab\u00a0le plus sous-financ\u00e9 du pays \u2014 une oasis absurde de souffrances aust\u00e8res dans une mer d\u2019argent technologique\u00a0\u00bb.<\/p>\n En outre, il a soulign\u00e9 que les responsables de la sant\u00e9 publique ignoraient le facteur crucial qui expliquait la transmission rapide de la maladie du Life Care Center \u00e0 dix autres maisons de soins infirmiers \u00e0 proximit\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0Les travailleurs des maisons de repos et de soins dans le segment le plus cher aux \u00c9tats-Unis ont universellement plusieurs emplois, g\u00e9n\u00e9ralement dans plusieurs maisons de repos et de soins.\u00a0\u00bb Les autorit\u00e9s n\u2019ont pas r\u00e9ussi \u00e0 trouver les noms et les emplacements de ces deuxi\u00e8mes emplois et ont ainsi perdu tout contr\u00f4le sur la propagation de la Covid-19. Personne ne propose encore d\u2019indemniser les travailleurs expos\u00e9s pour leur confinement \u00e0 domicile. \u00c0 travers le pays, des dizaines, probablement des centaines de maisons de repos et de soins deviendront des points chauds pour le coronavirus. De nombreux travailleurs finiront par choisir la banque alimentaire plut\u00f4t que de telles conditions et refuseront de se rendre au travail. Auquel moment le syst\u00e8me pourrait s\u2019effondrer et nous ne devrions pas nous attendre \u00e0 ce que la Garde nationale vide les bassins de lit.<\/p>\n La pand\u00e9mie diffuse la question de la couverture universelle et des cong\u00e9s pay\u00e9s \u00e0 chaque pas de son avance meurtri\u00e8re.<\/p><\/blockquote>\n La pand\u00e9mie diffuse la question de la couverture universelle et des cong\u00e9s pay\u00e9s \u00e0 chaque pas de son avance meurtri\u00e8re. Tandis que Biden s\u2019attaque \u00e0 Trump, les progressistes doivent s\u2019unir comme Bernie le propose pour gagner la Convention d\u00e9mocratique \u00e0 l\u2019assurance-maladie pour tous. Ce sera la t\u00e2che conjointe des d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s Sanders et Warren au Forum Fiserv de Milwaukee \u00e0 la mi-juillet, mais le reste d\u2019entre nous avons un r\u00f4le tout aussi important \u00e0 jouer dans la rue, \u00e0 commencer par la lutte contre les expulsions, les licenciements et les employeurs qui refusent d\u2019indemniser des travailleurs priv\u00e9s de travail. (Vous avez peur de la contagion\u00a0? Tenez-vous \u00e0 six pieds du manifestant voisin\u00a0; cela ne peut que faire une image plus forte \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision.) La couverture universelle et les revendications associ\u00e9es ne sont cependant qu\u2019une premi\u00e8re \u00e9tape. Il est d\u00e9cevant que, dans les d\u00e9bats principaux, ni Sanders ni Warren n\u2019aient soulign\u00e9 l\u2019abdication de Big Pharma dans la recherche et le d\u00e9veloppement de nouveaux antibiotiques et antiviraux. Sur les dix-huit plus grandes soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques, quinze ont totalement abandonn\u00e9 le domaine. Les m\u00e9dicaments cardiaques, les tranquillisants addictifs et les traitements de l\u2019impuissance masculine sont des leaders du profit, pas les d\u00e9fenses contre les infections hospitali\u00e8res, les maladies \u00e9mergentes et les tueurs tropicaux traditionnels. Un vaccin universel contre la grippe, c\u2019est-\u00e0-dire un vaccin qui cible les parties immuables des prot\u00e9ines de surface du virus, est une possibilit\u00e9 depuis des d\u00e9cennies, mais jamais suffisamment rentable pour \u00eatre une priorit\u00e9.<\/p>\n Alors que la r\u00e9volution des antibiotiques fait marche arri\u00e8re, les anciennes maladies r\u00e9appara\u00eetront aux c\u00f4t\u00e9s de nouvelles infections et les h\u00f4pitaux deviendront des charniers. M\u00eame Trump peut, de fa\u00e7on opportuniste, r\u00e2ler sur le co\u00fbt absurde de certaines prescriptions, mais pour lutter contre ce sc\u00e9nario, nous avons besoin d\u2019un programme pour briser les monopoles des m\u00e9dicaments et assurer la production publique de m\u00e9dicaments vitaux. (\u00c7a s\u2019est vu dans le pass\u00e9\u00a0: pendant la Seconde Guerre mondiale, l\u2019arm\u00e9e am\u00e9ricaine a engag\u00e9 Jonas Salk et d\u2019autres chercheurs pour d\u00e9velopper le premier vaccin contre la grippe.) Comme je l\u2019ai \u00e9crit il y a quinze ans dans The Monster at Our Door<\/em>\u00a0:<\/p>\n \u00ab L\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments vitaux, y compris les vaccins, les antibiotiques et les antiviraux, devrait \u00eatre un droit de l\u2019homme, universellement accessible sans co\u00fbt. Si les march\u00e9s ne peuvent pas inciter \u00e0 produire ces m\u00e9dicaments \u00e0 bas prix, les gouvernements et des organisations \u00e0 but non lucratif devraient assumer la responsabilit\u00e9 de leur fabrication et de leur distribution\u2026 On doit \u00e0 tout moment accorder \u00e0 la survie des pauvres une priorit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e que les b\u00e9n\u00e9fices de Big Pharma. \u00bb<\/p>\n Un vaccin universel contre la grippe est une possibilit\u00e9 depuis des d\u00e9cennies, mais jamais suffisamment rentable pour \u00eatre une priorit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n La pand\u00e9mie actuelle \u00e9largit l\u2019argument\u00a0: la mondialisation capitaliste semble d\u00e9sormais biologiquement non durable en l\u2019absence d\u2019une v\u00e9ritable infrastructure de sant\u00e9 publique internationale. Mais une telle infrastructure n\u2019existera jamais tant que les mouvements sociaux n\u2019auront pas bris\u00e9 le pouvoir de la Big Pharma et des soins de sant\u00e9 \u00e0 but lucratif. Cela n\u00e9cessite une conception socialiste ind\u00e9pendante de la survie humaine qui va au-del\u00e0 d\u2019un New Deal mis \u00e0 jour. Depuis l\u2019\u00e9poque d\u2019Occupy, les socialistes ont mis la lutte contre l\u2019in\u00e9galit\u00e9 des revenus et des richesses en premi\u00e8re page\u00a0: une grande r\u00e9ussite \u00e0 coup s\u00fbr. Mais maintenant, nous devons franchir la prochaine \u00e9tape en faveur de la propri\u00e9t\u00e9 sociale et de la d\u00e9mocratisation du pouvoir \u00e9conomique, avec les secteurs de la sant\u00e9 et pharmaceutique comme cibles imm\u00e9diates.<\/p>\n La gauche doit \u00e9galement \u00e9valuer honn\u00eatement nos faiblesses politiques et morales. Aussi enthousiasm\u00e9 que j\u2019aie \u00e9t\u00e9 par l\u2019\u00e9volution \u00e0 gauche d\u2019une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration et la r\u00e9apparition du mot \u00ab\u00a0socialisme\u00a0\u00bb dans le discours politique, il y a un \u00e9l\u00e9ment inqui\u00e9tant du solipsisme national dans le mouvement progressiste am\u00e9ricain qui est sym\u00e9trique avec le nouveau nationalisme. Nous avons tendance \u00e0 ne parler que de la classe ouvri\u00e8re am\u00e9ricaine et de l\u2019histoire radicale am\u00e9ricaine (en oubliant peut-\u00eatre que Debs \u00e9tait un internationaliste jusqu\u2019\u00e0 l\u2019os), dans ce qui vire parfois pr\u00e8s d\u2019une version de gauche de l\u2019Am\u00e9rique d\u2019abord. En s\u2019attaquant \u00e0 la pand\u00e9mie, les socialistes devraient donc souligner l\u2019urgence de la solidarit\u00e9 internationale \u00e0 chaque occasion possible. Concr\u00e8tement, nous devons mettre en branle nos amis progressistes et leurs vedettes politiques pour exiger une augmentation massive de la production de kits de test, de fournitures de protection et de m\u00e9dicaments vitaux pour une distribution gratuite dans les pays pauvres. C\u2019est \u00e0 nous de faire en sorte que Medicare for All devienne une politique \u00e9trang\u00e8re autant que nationale.<\/p>\n Les \u00c9tats-Unis sont donc aux premiers stades d\u2019un ouragan Katrina m\u00e9dical. Apr\u00e8s avoir d\u00e9sinvesti dans la pr\u00e9paration aux urgences m\u00e9dicales, ils manquent maintenant de fournitures \u00e9l\u00e9mentaires ainsi que de travailleurs de la sant\u00e9 publique et de lits d\u2019urgence.<\/p>\n","protected":false},"author":1419,"featured_media":30433,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16,17],"tags":[1075,1449,1677,3250,3246],"class_list":["post-30442","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-article-fr","category-articles-fr","tag-covid-19-fr","tag-crise","tag-mike-davis-fr","tag-sante","tag-usa"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t![\"\"](\"https:\/\/lavamedia.be\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Mike_Davis_scholar.jpg\")
Une version ant\u00e9rieure de cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e sur le site Internet de Jacobin<\/em> le 14\u00a0mars 2020\u00a0; il a \u00e9t\u00e9 amplifi\u00e9 et mis \u00e0 jour pour la New Left Review<\/em><\/a>. Merci \u00e0 Jean-Louis Scarsi pour la traduction.<\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"